新生兒鎖骨骨折的護(hù)理
新生兒鎖骨骨折可通過保持體位穩(wěn)定、避免壓迫患處、觀察皮膚狀況、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、定期復(fù)查等方式護(hù)理。新生兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)道擠壓、分娩操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保持體位穩(wěn)定
護(hù)理時(shí)需避免頻繁移動(dòng)患兒，睡眠時(shí)用軟墊支撐患側(cè)肩背部，防止骨折端移位。無須使用外固定，因新生兒鎖骨愈合能力強(qiáng)，自然體位下2-3周即可形成骨痂。家長需注意更換尿布或衣物時(shí)單手托住患兒頭頸與臀部整體平移。
2、避免壓迫患處
懷抱嬰兒時(shí)應(yīng)將健側(cè)貼近家長身體，患側(cè)朝外懸空。穿脫衣物優(yōu)先從健側(cè)操作，選擇前開扣式連體衣。日常避免觸碰骨折部位，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損需及時(shí)就醫(yī)。哺乳時(shí)可用枕頭墊高患側(cè)減少重力牽拉。
3、觀察皮膚狀況
每日檢查骨折處皮膚是否出現(xiàn)淤青、水皰或壓痕。輕微淤血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹或膚色發(fā)紫提示可能伴發(fā)出血，需就醫(yī)排除血管損傷。保持皮膚清潔干燥，沐浴時(shí)用軟布輕拭避開骨折區(qū)域。
4、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢
母乳喂養(yǎng)時(shí)采用橄欖球式抱姿，使患兒患側(cè)朝上斜臥于母親臂彎。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭30度，用健側(cè)吸吮減少患側(cè)肌肉牽拉。喂食后豎抱拍嗝需用手掌護(hù)住患兒頭頸與背部整體直立，避免單側(cè)受力。
5、定期復(fù)查
出生后7-10天需超聲復(fù)查骨折對位情況，4-6周通過觸診確認(rèn)骨痂形成。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)持續(xù)受限或出現(xiàn)異?？摁[，可能提示愈合不良需干預(yù)。復(fù)查時(shí)家長應(yīng)記錄患兒日常活動(dòng)度與疼痛反應(yīng)供醫(yī)生參考。
日常護(hù)理中家長需注意觀察患兒雙側(cè)上肢活動(dòng)對稱性，睡眠時(shí)交替調(diào)整臥位防止頭部偏斜。哺乳后適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，維持每日16-20小時(shí)睡眠有助于骨骼修復(fù)。2個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行被動(dòng)操等肢體牽拉活動(dòng)，若患處出現(xiàn)異常隆起或骨擦感應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)患兒3個(gè)月內(nèi)可完全康復(fù)不留后遺癥。
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