前列腺穿刺活檢準(zhǔn)嗎
關(guān)鍵詞：
前列腺
前列腺穿刺活檢的準(zhǔn)確性通常較高，但受病灶位置、取樣數(shù)量等因素影響可能存在假陰性。該檢查是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床建議結(jié)合影像學(xué)及PSA指標(biāo)綜合判斷。
經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺活檢通過(guò)多點(diǎn)取樣可覆蓋大部分可疑區(qū)域，采用12針以上系統(tǒng)穿刺法對(duì)臨床顯著癌檢出率超過(guò)80%。超聲引導(dǎo)能實(shí)時(shí)調(diào)整進(jìn)針角度，對(duì)體積大于0.5立方厘米的病灶識(shí)別率顯著提升。當(dāng)前普遍應(yīng)用的靶向融合穿刺技術(shù)將核磁共振可疑區(qū)域與超聲圖像疊加，使定位誤差控制在2毫米內(nèi)，對(duì)高級(jí)別前列腺上皮內(nèi)瘤變的鑒別準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
部分位于前列腺前尖部的微小病灶可能因穿刺針角度限制漏檢，腺體解剖變異也會(huì)影響取材準(zhǔn)確性。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的組織水腫可能掩蓋癌細(xì)胞特征，需間隔6周后重復(fù)活檢。少數(shù)低侵襲性腫瘤因細(xì)胞分化良好，病理判讀時(shí)存在與良性增生混淆的可能，此時(shí)需加做免疫組化染色輔助診斷。
建議活檢前3天預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若病理報(bào)告存在不確定性，可考慮進(jìn)行重復(fù)活檢或結(jié)合mpMRI影像再次靶向穿刺。保持適度飲水有助于減少血尿并發(fā)癥，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排尿困難需及時(shí)返院復(fù)查。
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