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腦干膠質瘤要如何治療呢

神經(jīng)內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： 膠質瘤 腦干

腦干膠質瘤可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。腦干膠質瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射接觸等因素有關，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、平衡障礙等癥狀。

1、手術切除

手術切除是腦干膠質瘤的主要治療手段之一，適用于腫瘤位置較為表淺且未廣泛浸潤的情況。手術目的是盡可能切除腫瘤組織，減輕占位效應。由于腦干結構復雜，手術風險較高，可能導致吞咽困難、面癱等并發(fā)癥。術后需密切監(jiān)測生命體征，預防顱內感染。常用輔助藥物包括甘露醇注射液降低顱內壓，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，以及地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。

2、放射治療

放射治療適用于無法完全切除或術后殘留的腦干膠質瘤。通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA，抑制其生長。常規(guī)分割放療通常持續(xù)數(shù)周，可能引起放射性腦水腫、脫發(fā)等副作用。治療期間可使用甘油果糖氯化鈉注射液緩解水腫，復方甘草酸苷片保護肝功能，以及重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。

3、化學治療

化學治療多用于術后輔助治療或復發(fā)難治性病例。替莫唑胺膠囊是常用化療藥物，能透過血腦屏障作用于腫瘤細胞?；熆赡軐е鹿撬枰种啤⑽改c道反應等，需配合止吐藥如昂丹司瓊片，升白藥如利可君片，以及護胃藥如奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間應定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變發(fā)揮作用，如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成。這類藥物具有較高特異性，副作用相對較小，但需通過基因檢測篩選適用人群。治療期間可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等，需配合硝苯地平控釋片控制血壓，以及纈沙坦膠囊減少蛋白尿。定期進行影像學評估療效。

5、免疫治療

免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞，如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。適用于部分復發(fā)或晚期患者，可能引起免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能，必要時使用左甲狀腺素鈉片調整，對于免疫性肺炎可配合醋酸潑尼松片控制炎癥反應。

腦干膠質瘤患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，如魚肉、蒸蛋、西藍花等，少量多餐減輕嘔吐癥狀。適當進行平衡訓練改善運動功能，但需家屬陪同防止跌倒。定期復查頭顱MRI監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。心理支持對患者及家屬尤為重要，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。

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    腦干梗塞第幾天最危險
    回答：腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關，如果梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能并沒有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，考慮康復訓練促進神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大，神經(jīng)功能嚴重受損，可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會進一步加重病情，重則會影響生命，所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應該及時溶栓，同時注意控制好血壓，控制好肺部感染，監(jiān)測好心臟功能，避免病情突然惡化，而得不到及時的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答：腦干損傷清醒這是有可能的，比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小，當然我們所說的每個人的損傷類型不一樣，損傷范圍不一樣，可以通過核磁共振的檢查，以及給病人做誘發(fā)電位來幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來，清醒的機率就是非常小的，雖然有腦干損傷但是范圍并不太大，這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些，通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結果是比較好的，可以做核磁共振看一下結構還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答：腦干出血，一般患者的癥狀較重，多數(shù)患者可能會留有后遺癥，也可能會導致死亡。 如果是小量的腦干出血，能夠及時、正確的治療，也可以臨床治愈?；颊甙l(fā)病后可以出現(xiàn)頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時可能會出現(xiàn)眼球麻痹和四肢癱，以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時住院進行綜合治療，主要以保守治療為主，包括降顱壓治療，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時要進行腦保護治療，可以應用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩(wěn)定后進行針灸和康復治療。如果患者有吞咽功能障礙，短期難以恢復時，下胃管，保留胃管，鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時要進行康復訓練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判，每個人的身體情況不同恢復時間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判。如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。
    腦干梗塞能恢復嗎
    回答：腦干梗死發(fā)生是否能恢復以及恢復到怎樣的程度，與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關系。如果腦干梗死面積小，患者的臨床表現(xiàn)輕，可能沒有嚴重的臨床癥狀，經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)過一定的康復訓練，促進神經(jīng)功能恢復，對于癥狀輕的患者是可以恢復的。 如果梗死的面積相對較大，神經(jīng)功能嚴重受損，而導致了嚴重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷，還可能影響生命中樞而導致病情危重，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現(xiàn)，如果符合溶栓指征的應該及時溶栓，溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者，在度過危險期后，病情穩(wěn)定后，經(jīng)過正規(guī)的康復訓練，一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答：腦干出血的患者一部分病前可能會出現(xiàn)血壓突然升高，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，同時也可能會出現(xiàn)肢體無力的癥狀。應及時的監(jiān)測一下血壓，如果收縮壓大于140毫米汞柱，舒張壓大于90毫米汞柱時，臨床上稱為高血壓。部分患者出血前無任何前兆，突然出血。 腦干出血表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時可能會出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質狀態(tài)和植物狀態(tài)，甚至可能會出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩(wěn)定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答：腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷，是一種嚴重的顱腦損傷，常分為兩種：原發(fā)性腦干損傷，外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴重的腦損傷之后，因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答：腦干損傷通常沒有辦法通過手術治療，可能就是保守治療成分比較大一些，當然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物，所說的神經(jīng)保護的藥物，還有就是對于腦干損傷的病人，往往也鼓勵他生命體征平穩(wěn)的時候做一做高壓氧的治療，看看有沒有所幫助，但是腦干損傷恢復起來比較麻煩。
    膠質瘤臨終前的5天癥狀
    回答：腦膠質瘤大多緩慢發(fā)病，從出現(xiàn)癥狀到就診時間一般為數(shù)周到數(shù)月，有的可以達數(shù)年，根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會表現(xiàn)為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對于腫瘤晚期的病人，常常會出現(xiàn)劇烈的頭痛，隨著腫瘤增大，顱內壓增高，患者甚至會出現(xiàn)神志障礙，從剛開始的嗜睡狀態(tài)轉化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現(xiàn)改變，最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續(xù)性頭痛是患上膠質瘤了嗎
    回答：膠質瘤患者有頭疼，但是頭疼不是診斷膠質瘤患者的唯一標準，還要根據(jù)患者是否有惡心、嘔吐、意識模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語困難等癥狀進行患者的病史采集、體格檢查、影像學檢查、觀察身體其它部位有無腫瘤、腫瘤活檢、實驗室相關檢查，才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質瘤，可以行外科手術治療、放射性治療、化療、靶向治療和對癥治療等多種治療方式，具體的治療方式要根據(jù)患者的實際病情進行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當中，可以有效減少神經(jīng)膠質瘤的發(fā)生。
    膠質瘤多久復查一次
    回答：膠質瘤一般每隔三個月就要復查一次，尤其是通過手術清除膠質瘤后，需要及時進行復查，并且需要進行放化療，抑制腫瘤細胞擴散，延緩膠質瘤復發(fā)和轉移，這樣可以適當?shù)难娱L存活的時間。膠質瘤患者在治療期間需要多休息，這樣可以是大腦充分休息，避免過度疲勞，以免誘發(fā)膠質瘤復發(fā)。平時在飲食上也需要適當清淡，避免進食腌制油炸的食物。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答：腦干梗塞原因包括:長期的抽煙、飲酒，損害腦血管，糖尿病患者血糖控制長期不理想以及隨著患者年齡的增長，高血壓、冠心病等疾病均會導致和加重腦動脈硬化的程度。腦動脈逐漸形成斑塊導致血管狹窄。同時患者在高血壓、糖尿病等危險因素的不良作用下，腦動脈硬化不斷加重，達到一定程度會導致動脈狹窄，管腔內逐漸形成斑塊。通常通過合理的治療，如果是穩(wěn)定斑塊，常常不引起腦梗死;如果是不穩(wěn)定斑塊最終因斑塊突然脫落，阻塞血管，導致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現(xiàn)
    回答：腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見，其發(fā)作規(guī)律可能與月經(jīng)有關聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點是具有頭痛前的先兆癥狀，如視覺突然出現(xiàn)的暗點、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現(xiàn)，有時可持續(xù)約數(shù)小時才消失。此外，患者也會發(fā)生一些腦干的臨床癥狀，如雙側肢體的麻木無力、意識改變、共濟失調以及不自主的跌倒等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)這些癥狀需要到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內科行輔助檢查，以免延誤病情。
    腦干梗塞會引起出汗嗎
    回答：腦干梗塞有可能會引起患者出汗，因為腦干屬于大腦神經(jīng)中樞，體溫調節(jié)中樞都在腦干區(qū)域，如果腦干區(qū)域發(fā)生梗塞，有可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂的情況，比如出汗的情況。腦干梗塞后每個患者出現(xiàn)的癥狀都是不一樣的，這與受損的區(qū)域有關系，如果支配語言的大腦神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)失語或者是咬字不清等癥狀。如果是運動神經(jīng)受損，患者會出現(xiàn)肢體運動功能障礙的情況。
    腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別是什么
    回答：腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別在于腫瘤的細胞起源、性質、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預后，均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細胞，多數(shù)為良性腫瘤。膠質瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤，分為四級，除一級外，其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長的腫瘤，與硬腦膜粘連緊密，但膠質瘤則為腦內生長的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術切除腫瘤后輔以放射治療，對于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時，因腦膜瘤生長緩慢，可考慮進一步觀察，腦膜瘤治療預后良好。膠質瘤生長較快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需盡早地早期手術切除腫瘤。術后除一級病變以外，均需進一步行放、化療治療。膠質瘤雖經(jīng)綜合性治療，但療效往往不佳。
    腦干出血是怎么導致的
    回答：腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個方面:第一，不良的生活習慣。例如抽煙喝酒，經(jīng)常熬夜，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味，超重或肥胖，情緒劇烈波動。第二，有眾多基礎疾病。比如高血壓，尤其是血壓不穩(wěn)定者，糖尿病，血脂異常，尤其是高膽固醇血癥者，還有呼吸睡眠暫停綜合癥，短暫性腦缺血發(fā)作，腦卒中等，上述眾多危險因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預后如何
    回答：腦干梗塞因為病情重，并發(fā)癥多，病死率高，所以預后很差。主要是椎-基底動脈及其分支粥樣硬化，或者是動脈栓塞、痙攣、炎癥導致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見于腦動脈硬化，常常會伴隨有高血壓和血脂異常，其他原因包括各種動脈炎、先天性動脈狹窄、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療，一般治療主要是包括維持生命體征和預防、治療并發(fā)癥，其中控制腦血管病危險因素，啟動規(guī)范化二級預防措施為重要內容。特殊治療就是溶栓治療、血管內介入治療以及手術治療等。
    膠質瘤的早期癥狀是什么
    回答：膠質瘤是屬于很常見的腦部惡性腫瘤。膠質瘤在早期有一些沒有什么癥狀表現(xiàn)，也有一些會因為刺激周圍腦組織導致水腫而形成顱內壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會引起癲癇，導致病人反復的出現(xiàn)肢體抽搐，也可以出現(xiàn)意識喪失、口吐白沫等。同時還會出現(xiàn)一些局灶性的功能癥狀，這主要是與膠質瘤的位置有關系，如果位于運動區(qū)的話可以引起對側的肢體偏癱、活動不靈、肌力下降。如果位于感覺區(qū)，可以導致出現(xiàn)疼痛感、麻木感和感覺減退。如果位于鞍區(qū)的話，可以影響到垂體功能，也可以影響到視力，導致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現(xiàn)可以進行顱腦磁共振檢查和增強磁共振檢查，就能確定診斷。
    膠質瘤術后能吃什么
    回答：膠質瘤剛手術之后，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米、面條、蔬菜粥等。因為膠質瘤術后會影響患者消化能力，吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負擔。在消化能力恢復之后，可以多吃一些有營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類等。這些食物含有豐富的蛋白質，可以給身體補充營養(yǎng)。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物，有維生素以及微量元素，有利于身體恢復。但是，膠質瘤手術后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類，以及食品添加劑比較多的食物。
    腦干出血原因有哪些？
    回答：腦干出血，是神經(jīng)科的急重癥，致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血，原因都是高血壓病，長期血壓高不受控制，導致血管壁生成的粟粒樣動脈瘤，當血壓再次升高的時候，這種粟粒樣動脈瘤管壁非常薄，破裂就造成了腦出血，所以有高血壓的病人，一定要控制血壓，血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置，出現(xiàn)出血的原因是一樣的，腦干出血就是腦出血其中的一種，從中醫(yī)角度上來說，肝陽上亢為主要的病理機制，從西醫(yī)角度上來說，一般腦出血都是大多數(shù)病人，有高血壓和腦動脈硬化的基礎病，另外老年人和這種基礎病的人群，是腦出血的高發(fā)人群，應該給予重視。
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