大面積腦梗塞怎么治療
大面積腦梗塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓、抗血小板聚集、控制腦水腫及康復訓練等。
1、靜脈溶栓
發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，通過溶解血栓恢復血流。需嚴格排除出血風險，常見禁忌包括近期手術史、凝血功能障礙等。溶栓后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血征象，部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑。
2、血管內(nèi)取栓
對大血管閉塞患者可在6-24小時內(nèi)行機械取栓術，使用支架取栓裝置直接清除血栓。該方式對前循環(huán)梗塞效果顯著，術后需持續(xù)肝素抗凝，警惕血管再閉塞或遠端栓塞風險。取栓后可能出現(xiàn)頭痛或穿刺部位血腫等并發(fā)癥。
3、抗血小板聚集
急性期后使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集預防再梗塞。用藥期間需觀察消化道出血傾向，長期單用阿司匹林腸溶片維持治療。對過敏患者可替換為西洛他唑片。
4、控制腦水腫
大面積梗塞48-72小時為腦水腫高峰，需甘露醇注射液脫水降顱壓，配合呋塞米注射液利尿。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。腦疝風險患者需考慮去骨瓣減壓術。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定后盡早開始運動療法、作業(yè)療法及言語訓練，改善偏癱、吞咽及語言功能障礙。采用Bobath技術抑制異常運動模式，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑?？祻椭芷谕ǔＰ?-12個月。
急性期絕對臥床休息，床頭抬高30度以利靜脈回流?；謴推陲嬍尺x擇低鹽低脂流質(zhì)，吞咽障礙者采用糊狀食物。定期監(jiān)測血壓血糖，保持每日2000毫升飲水量。家屬需協(xié)助患者進行關節(jié)被動活動，預防深靜脈血栓和壓瘡。出現(xiàn)意識改變或新發(fā)肢體無力需立即返院復查頭顱CT。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！