連續(xù)發(fā)燒不退的原因
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
連續(xù)發(fā)燒不退可能與感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、藥物反應(yīng)、中暑等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、感染
細菌或病毒感染是發(fā)熱最常見原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴咳嗽咳痰，結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后低熱盜汗。病毒感染如流感病毒常引發(fā)39攝氏度以上驟升型發(fā)熱。需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢測明確感染源，細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，病毒感染可用磷酸奧司他韋膠囊。
2、免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因自身抗體攻擊正常組織，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期也可出現(xiàn)持續(xù)性低熱。這類疾病需檢測抗核抗體譜，治療常用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。體溫超過38.5攝氏度時可臨時使用布洛芬混懸液退熱。
3、腫瘤
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，實體腫瘤如肝癌晚期可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱。這種發(fā)熱多呈間歇性且抗生素?zé)o效，需通過骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診。治療需針對原發(fā)腫瘤，發(fā)熱時可使用吲哚美辛栓控制癥狀。
4、藥物反應(yīng)
青霉素類抗生素、抗癲癇藥卡馬西平片等可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停用可疑藥物后體溫可恢復(fù)正常。這種發(fā)熱多伴有皮疹，但無明顯感染灶。臨床需詳細詢問用藥史，必要時進行藥物激發(fā)試驗確認。
5、中暑
高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的熱射病，表現(xiàn)為41攝氏度以上超高熱伴意識障礙。需立即物理降溫并用氯丙嗪注射液控制體溫，嚴重者需血液凈化治療。區(qū)別于感染性發(fā)熱，中暑患者皮膚干燥無汗，血常規(guī)檢查通常無異常。
持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、果汁等易吸收液體。體溫超過38.5攝氏度時可用溫水擦浴物理降溫，避免酒精擦拭刺激皮膚。注意記錄每日體溫變化曲線，觀察是否伴隨寒戰(zhàn)、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。若發(fā)熱超過3天無緩解，或出現(xiàn)意識改變、抽搐、呼吸困難等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)完善血培養(yǎng)、胸片等檢查。老年人與嬰幼兒持續(xù)發(fā)熱時更應(yīng)警惕嚴重感染可能，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
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