高尿酸血癥和痛風(fēng)的關(guān)系
高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病因，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。高尿酸血癥指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍，痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥的疾病。兩者關(guān)系密切，痛風(fēng)發(fā)作通常以高尿酸血癥為基礎(chǔ)。
高尿酸血癥患者中僅有部分會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。尿酸在血液中溶解度有限，當(dāng)濃度持續(xù)偏高時(shí)，可能形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織。這些結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物，引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，即急性痛風(fēng)發(fā)作。從高尿酸血癥到痛風(fēng)發(fā)作往往需要數(shù)年時(shí)間，期間可能完全無(wú)癥狀。
痛風(fēng)患者必然存在高尿酸血癥，但高尿酸血癥未必導(dǎo)致痛風(fēng)。除尿酸水平外，遺傳因素、局部溫度變化、創(chuàng)傷、飲酒等因素都可能觸發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。部分人群尿酸水平長(zhǎng)期偏高卻終身不發(fā)作痛風(fēng)，這可能與個(gè)體對(duì)尿酸結(jié)晶的炎癥反應(yīng)差異有關(guān)。監(jiān)測(cè)尿酸水平對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有重要意義，但尿酸值高低與痛風(fēng)癥狀嚴(yán)重程度并不完全對(duì)應(yīng)。
控制血尿酸水平是預(yù)防和治療痛風(fēng)的核心措施。建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)尿酸值，避免高嘌呤飲食、酒精攝入等誘因。已確診痛風(fēng)的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，將血尿酸長(zhǎng)期維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，減少結(jié)晶沉積和痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)進(jìn)行抗炎治療緩解急性癥狀。
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