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先天脊柱側(cè)彎能治好嗎

骨科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞: 脊柱側(cè)彎 脊柱

先天脊柱側(cè)彎通??梢灾委煟芊裢耆斡韪鶕?jù)側(cè)彎程度和干預(yù)時機決定。治療方式主要有支具矯正、物理治療、手術(shù)治療等。

1、支具矯正

適用于輕中度側(cè)彎的嬰幼兒或青少年,通過定制矯形支具限制脊柱畸形進展。需每日佩戴18-23小時,配合定期影像學(xué)復(fù)查。常見并發(fā)癥包括皮膚壓瘡、肌肉萎縮,需配合康復(fù)訓(xùn)練維持肌力。

2、物理治療

施羅德三維脊柱矯正訓(xùn)練可改善柔韌性側(cè)彎,通過特定呼吸模式與動作調(diào)整脊柱力線。水中運動療法能減輕重力負(fù)荷,適合合并骨質(zhì)疏松患者。需每周3-5次持續(xù)6個月以上,對20度以內(nèi)側(cè)彎效果較顯著。

3、手術(shù)治療

嚴(yán)重側(cè)彎超過40度或伴心肺壓迫時需行脊柱融合術(shù),常用后路椎弓根螺釘固定系統(tǒng)。生長棒技術(shù)適用于低齡兒童,允許脊柱繼續(xù)生長。術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。

4、疼痛管理

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片針對肌痙攣疼痛。頑固性疼痛可采用脊神經(jīng)后支射頻消融,需配合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5、并發(fā)癥防治

定期肺功能檢測可早期發(fā)現(xiàn)限制性通氣障礙,嚴(yán)重胸廓畸形需胸廓成形術(shù)。心臟超聲監(jiān)測肺動脈壓力,右心衰竭患者需使用利尿劑如呋塞米片。骨質(zhì)疏松者補充鈣劑和維生素D3滴劑。

先天脊柱側(cè)彎患者應(yīng)堅持睡硬板床,避免單側(cè)負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。青春期患者需每6個月進行全脊柱X線監(jiān)測,成年后每年復(fù)查。游泳、普拉提等對稱性運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性,營養(yǎng)補充需注重蛋白質(zhì)和維生素D攝入。建議建立多學(xué)科隨訪體系,由骨科、康復(fù)科、呼吸科聯(lián)合管理。

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