雙側(cè)睪丸切除后遺癥
雙側(cè)睪丸切除后可能出現(xiàn)性功能障礙、骨質(zhì)疏松、代謝異常、情緒波動及心血管風(fēng)險升高等后遺癥。該手術(shù)通常用于治療睪丸癌、嚴(yán)重外傷或前列腺癌等疾病，術(shù)后需長期激素替代治療和健康管理。
1、性功能障礙
睪丸是雄激素的主要分泌器官，切除后睪酮水平急劇下降會導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間勃起消失、晨勃減少，部分人需依賴睪酮凝膠或十一酸睪酮膠丸等替代治療。長期缺乏雄激素還可能引起陰莖海綿體纖維化，進(jìn)一步加重功能障礙。
2、骨質(zhì)疏松
睪酮對維持骨密度具有重要作用，術(shù)后3-6個月即可出現(xiàn)骨量流失。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮，骨折風(fēng)險顯著增加。建議定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，必要時使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折，同時補充維生素D3和鈣劑。
3、代謝異常
雄激素缺乏會導(dǎo)致體脂重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖和胰島素抵抗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血糖升高、血脂異常，代謝綜合征發(fā)生率增加。需要監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合有氧運動和抗阻訓(xùn)練改善代謝。
4、情緒波動
激素水平驟變可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。這與下丘腦-垂體-性腺軸紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為易怒、失眠、注意力不集中。輕者可進(jìn)行心理咨詢，嚴(yán)重時需聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
5、心血管風(fēng)險
長期低睪酮狀態(tài)可能影響血管內(nèi)皮功能，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓波動、心絞痛等癥狀，需定期檢查頸動脈超聲和心電圖。建議控制鈉鹽攝入，必要時使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。
術(shù)后應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3-6個月檢測激素水平和代謝指標(biāo)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充堅果和深海魚類。進(jìn)行快走、游泳等中等強度運動，每周累計150分鐘以上。避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素替代方案。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)。
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