腿發(fā)黑可能由血液循環(huán)障礙、慢性靜脈功能不全、色素沉著、皮膚炎癥或代謝性疾病引起。

1、血液循環(huán)障礙：

下肢靜脈回流受阻會導(dǎo)致血液淤積，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素沉積。改善方法包括穿戴醫(yī)用彈力襪壓力等級15-20mmHg、每日抬高腿部15分鐘高于心臟水平、口服地奧司明片每日1000mg分兩次服用。靜脈曲張嚴(yán)重者可考慮射頻消融術(shù)或激光閉合術(shù)。

2、慢性靜脈功能不全：

靜脈瓣膜損傷使血液倒流，引發(fā)淤積性皮炎。臨床表現(xiàn)為踝部棕褐色色素沉著伴皮膚增厚。治療需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣500mg每日三次和外用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松每日一次。頑固病例可采用泡沫硬化劑注射治療。

3、色素代謝異常：

黑棘皮病或摩擦性黑變病會導(dǎo)致局部黑色素沉積。建議使用含4%氫醌的脫色霜每晚一次配合維A酸乳膏0.05%濃度隔日使用。避免穿緊身褲摩擦皮膚，糖尿病患者需控制血糖在空腹6.1mmol/L以下。

4、皮膚炎癥后改變：

慢性濕疹或接觸性皮炎反復(fù)發(fā)作會刺激黑色素細(xì)胞活性。急性期使用0.1%他克莫司軟膏每日兩次，恢復(fù)期改用含煙酰胺的修復(fù)乳。紫外線照射會加重色沉，建議外出時(shí)涂抹SPF30+的物理防曬霜。

5、代謝性疾病：

腎上腺功能減退或血色病會造成全身性色素沉著。需檢測血清皮質(zhì)醇晨起值＜138nmol/L提示異常和鐵蛋白男性＞300μg/L需排查。原發(fā)性血色病患者需每周放血400ml直至鐵蛋白正常，繼發(fā)性病例需使用去鐵胺皮下注射。

日常護(hù)理建議多攝入富含維生素C的獼猴桃每日200g和柑橘類水果，避免長時(shí)間站立或交叉腿坐姿。每周進(jìn)行3次游泳或騎自行車鍛煉可改善下肢循環(huán)。皮膚清潔宜選用pH5.5弱酸性沐浴露，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)異常色素沉著伴破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。