婦科病都有哪幾種嚴(yán)重
婦科疾病嚴(yán)重程度差異較大，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤最為危險(xiǎn)，盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等可能引發(fā)長期并發(fā)癥。
1.惡性腫瘤：
婦科三大惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)，早期可通過錐切術(shù)治療，晚期需結(jié)合放療如外照射、腔內(nèi)照射和化療順鉑+紫杉醇方案。子宮內(nèi)膜癌常見于肥胖、糖尿病女性，手術(shù)切除子宮附件是主要手段，晚期采用激素療法醋酸甲羥孕酮或靶向治療如帕博利珠單抗。卵巢癌因早期癥狀隱匿易轉(zhuǎn)移，治療方案包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療如卡鉑。
2.盆腔炎癥：
急性盆腔炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致輸卵管粘連、不孕，多由淋球菌或衣原體感染引起。靜脈注射抗生素頭孢曲松+多西環(huán)素需持續(xù)14天，形成膿腫時(shí)需穿刺引流。慢性盆腔痛患者可嘗試盆底磁刺激治療，配合中藥灌腸紅藤湯改善局部循環(huán)。
3.子宮病變：
直徑超過5cm的子宮肌瘤可能壓迫膀胱引發(fā)尿頻，黏膜下肌瘤易致嚴(yán)重貧血。手術(shù)方式包括腹腔鏡肌瘤剔除、子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲消融。子宮內(nèi)膜異位癥囊腫破裂可致急腹癥，藥物治療地諾孕素?zé)o效時(shí)需腹腔鏡卵巢囊腫剝除。
4.妊娠相關(guān)：
前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)科急癥可致致命性出血，需緊急剖宮產(chǎn)并輸血。子癇前期患者出現(xiàn)抽搐時(shí)需靜脈推注硫酸鎂，配合拉貝洛爾控制血壓。完全性葡萄胎有20%惡變風(fēng)險(xiǎn)，清宮術(shù)后需每周監(jiān)測HCG至正常。
5.生殖系統(tǒng)瘺：
產(chǎn)傷或放療后可能形成膀胱陰道瘺，表現(xiàn)為持續(xù)漏尿。確診后3-6個(gè)月行經(jīng)陰道瘺管修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前使用雌激素軟膏雌三醇改善局部組織彈性。放射性直腸瘺需先行結(jié)腸造瘺，待炎癥控制后再行瘺管切除。
日常需保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充維生素E堅(jiān)果和硒牡蠣增強(qiáng)免疫力，避免高糖食物誘發(fā)炎癥。每周3次凱格爾運(yùn)動可改善盆底功能，游泳等有氧運(yùn)動幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。40歲以上女性建議每年進(jìn)行HPV+TCT聯(lián)合篩查，絕經(jīng)后異常出血需立即就診。
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