脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)主要有上肢麻木無(wú)力、下肢行走不穩(wěn)、軀干束帶感、膀胱功能障礙和感覺(jué)異常等。

一、上肢麻木無(wú)力

上肢麻木無(wú)力通常由頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引起，可能伴隨握力減退和精細(xì)動(dòng)作困難等癥狀。患者早期可出現(xiàn)持物不穩(wěn)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為肌肉萎縮。這種情況需通過(guò)頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸椎牽引、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片和維生素B1片，嚴(yán)重時(shí)需行頸椎前路減壓融合術(shù)。

二、下肢行走不穩(wěn)

下肢行走不穩(wěn)多因脊髓受壓導(dǎo)致錐體束損傷，常伴有膝踝關(guān)節(jié)僵硬和步態(tài)蹣跚。患者在行走時(shí)易出現(xiàn)踩棉花感，上下樓梯時(shí)平衡能力明顯下降。診斷需結(jié)合肌電圖和影像學(xué)檢查，治療可采用康復(fù)訓(xùn)練、改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液，必要時(shí)實(shí)施頸椎后路椎管成形術(shù)。

三、軀干束帶感

軀干束帶感主要表現(xiàn)為胸腹部緊束感，這與脊髓丘腦束受壓有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨肋間神經(jīng)痛和呼吸受限感。臨床通過(guò)脊髓造影輔助診斷，干預(yù)措施包括穿戴頸托、使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑如神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，配合物理治療緩解癥狀。

四、膀胱功能障礙

膀胱功能障礙常見(jiàn)尿頻尿急或排尿困難，由骶髓排尿中樞受累所致?？赡芎喜⒈忝睾托怨δ軠p退，夜間癥狀往往加重。評(píng)估需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，治療可選用膽堿能受體激動(dòng)劑如溴吡斯的明片，結(jié)合盆底肌訓(xùn)練和間歇導(dǎo)尿。

五、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常包括溫度覺(jué)減退和觸覺(jué)遲鈍，主要因脊髓后索病變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚蟻行感和痛覺(jué)過(guò)敏，寒冷刺激會(huì)加重異常感覺(jué)。診斷需完善體感誘發(fā)電位，處理方式包括保暖護(hù)理、抗驚厥藥物如加巴噴丁膠囊，配合感覺(jué)再訓(xùn)練療法。

脊髓型頸椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。日常可進(jìn)行頸肩部溫和拉伸，如頸部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)練習(xí)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食中適當(dāng)增加富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查頸椎影像學(xué)檢查，若出現(xiàn)癥狀加重需及時(shí)調(diào)整治療方案，配合中醫(yī)針灸和溫?zé)岑煼ㄝo助改善局部循環(huán)。