子宮內(nèi)膜異位癥怎么檢查能查出來
子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式確診。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或子宮固定后傾，卵巢異位囊腫患者可能捫及附件區(qū)囊性包塊。典型體征包括骶韌帶增粗、觸痛或子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)，但約25%患者無明顯體征，需結(jié)合其他檢查。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率達90%，特征為囊內(nèi)密集點狀回聲；磁共振成像能清晰顯示深部浸潤型病灶與周圍組織關(guān)系，對膀胱、腸道異位灶檢出具有優(yōu)勢。
3、血液檢測：
血清CA125水平可能中度升高通常＜200U/ml，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤等疾病。近年發(fā)現(xiàn)血清IL-6、VEGF等炎癥因子聯(lián)合檢測可提高早期診斷率。
4、腹腔鏡檢查：
作為診斷金標準，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)藍色結(jié)節(jié)、火焰狀出血灶等，同時進行rASRM分期。術(shù)中可對可疑病灶取活檢，但需注意腹膜透明病灶易漏診。
5、病理活檢：
鏡下見到子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及含鐵血黃素吞噬細胞可確診。深部浸潤型病灶常伴平滑肌增生，卵巢巧克力囊腫內(nèi)壁可能因纖維化缺乏典型內(nèi)膜組織。
建議患者在月經(jīng)周期第1-3天復(fù)查超聲以提高檢出率，確診后需定期監(jiān)測病灶變化。日常避免劇烈運動誘發(fā)經(jīng)血逆流，保持低脂高纖維飲食可能緩解炎癥反應(yīng)。疼痛明顯時可嘗試熱敷下腹部，但長期疼痛或合并不孕者應(yīng)及時接受規(guī)范治療。
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