老年人高血壓首選藥
老年人高血壓的首選藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者合并癥、耐受性及個體差異綜合評估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、鈣通道阻滯劑
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張外周動脈血管。適用于單純收縮期高血壓或合并動脈粥樣硬化的老年患者，常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛等。用藥期間需監(jiān)測心率及血壓波動情況。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮。適合合并糖尿病、慢性腎臟病的患者，可能引起干咳、血鉀升高。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。作用平穩(wěn)且咳嗽副作用較少，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者。用藥初期需警惕低血壓反應(yīng)。
4、利尿劑
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等，通過排鈉利尿降低血容量。對鹽敏感性高血壓效果顯著，長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。老年患者應(yīng)從小劑量開始，定期復(fù)查血鉀水平。
5、β受體阻滯劑
如酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等，通過減慢心率和心輸出量降壓。適用于合并冠心病、心力衰竭者，可能誘發(fā)支氣管痙攣。禁用于嚴(yán)重心動過緩患者。
老年高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日定時監(jiān)測血壓并記錄，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動，控制體重在合理范圍。避免情緒激動和過度勞累，保證充足睡眠。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)協(xié)助老人建立規(guī)律服藥習(xí)慣，避免漏服或重復(fù)用藥。
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