肝硬化是什么情況嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化是肝臟慢性損傷后的終末期病變，屬于嚴(yán)重疾病。病情嚴(yán)重程度主要與肝功能代償能力、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可分為代償期與失代償期兩個(gè)階段。
1、病因分析：
肝硬化主要由慢性乙型肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞所致。肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生過程中，肝臟逐漸形成彌漫性纖維結(jié)節(jié)，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)重塑和功能喪失。病毒性肝炎占比最高，酒精性肝病在長(zhǎng)期酗酒人群中高發(fā)。
2、代償期表現(xiàn)：
早期肝功能尚能維持基本生理需求，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者可見肝掌、蜘蛛痣等特征性表現(xiàn)。此階段通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟表面不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲增粗等改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白輕度下降。
3、失代償期特征：
肝功能嚴(yán)重衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等危及生命的并發(fā)癥。黃疸進(jìn)行性加深、凝血功能障礙提示病情惡化。此階段患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等繼發(fā)損害，死亡率顯著升高。
4、疾病監(jiān)測(cè)：
定期檢測(cè)肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)至關(guān)重要。胃鏡檢查能評(píng)估食管靜脈曲張程度，肝臟彈性檢測(cè)可量化纖維化程度。每3-6個(gè)月需進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察門靜脈寬度、脾臟大小及腹水變化。
5、干預(yù)措施：
代償期患者需嚴(yán)格戒酒、控制體重并接受抗病毒治療。失代償期需限制蛋白質(zhì)攝入，使用利尿劑控制腹水，必要時(shí)行TIPS手術(shù)降低門脈壓力。肝移植是終末期患者的根治性治療手段，需在發(fā)生不可逆并發(fā)癥前評(píng)估指征。
肝硬化患者應(yīng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇植物蛋白。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免增加腹壓的動(dòng)作。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日2g以下，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。注意預(yù)防感染，避免使用肝毒性藥物，任何新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，建議家屬參與疾病管理全過程。
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