胎盤(pán)低是什么引起的有什么危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：
胎盤(pán)
胎盤(pán)低置可能由子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、高齡妊娠等因素引起，主要危險(xiǎn)包括妊娠中晚期出血、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎盤(pán)植入等。多數(shù)情況下可通過(guò)減少劇烈活動(dòng)、避免性生活、定期產(chǎn)檢等方式管理，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
1、子宮形態(tài)異常：
子宮發(fā)育不良或存在縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常時(shí)，受精卵容易著床于子宮下段，導(dǎo)致胎盤(pán)位置偏低。這類情況需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。
2、多次流產(chǎn)史：
反復(fù)刮宮手術(shù)可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，使胎盤(pán)為獲取足夠血供而向?qū)m頸口方向延伸。有3次以上流產(chǎn)史的孕婦發(fā)生胎盤(pán)低置概率提高2-3倍，孕早期需特別注意陰道出血癥狀。
3、多胎妊娠：
雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，胎盤(pán)附著面積需求增大，容易形成覆蓋宮頸內(nèi)口的低位胎盤(pán)。這類孕婦28周前出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜損傷：
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)留下的瘢痕可能影響胎盤(pán)正常附著，增加前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕子宮孕婦合并胎盤(pán)低置時(shí)，需重點(diǎn)排查是否合并胎盤(pán)植入情況。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤(pán)為補(bǔ)償血供不足可能向子宮下段擴(kuò)展。高齡初產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)低置時(shí)，發(fā)生妊娠期高血壓等并發(fā)癥的概率顯著增加。
胎盤(pán)低置孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，使用孕婦托腹帶減輕腹部壓力，飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，避免便秘和咳嗽等增加腹壓的行為。如出現(xiàn)鮮紅色出血或規(guī)律宮縮，需立即住院觀察，必要時(shí)接受糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。部分邊緣性前置胎盤(pán)可能隨子宮增大上移，但完全性前置胎盤(pán)需提前制定剖宮產(chǎn)方案。
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