新生兒高鈣血癥的治療方法
新生兒高鈣血癥可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、藥物治療、光照療法及血液凈化等方式干預(yù)。該病癥通常由維生素D過量、甲狀旁腺功能異常、遺傳代謝疾病、脫水或母體因素等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)：
暫停高鈣配方奶或強(qiáng)化維生素D的母乳替代品，改用低鈣配方奶喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)血鈣水平期間，需減少含鈣輔食添加，避免動(dòng)物肝臟等高維生素D食物。母乳喂養(yǎng)者建議母親暫時(shí)限制自身鈣攝入。
2、補(bǔ)充水分：
增加口服補(bǔ)液量促進(jìn)鈣排泄，使用低滲電解質(zhì)溶液每2-3小時(shí)喂養(yǎng)5-10ml。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈輸注生理鹽水，輸液速度需嚴(yán)格按體重計(jì)算，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
3、藥物治療：
利尿劑呋塞米可加速鈣排出，需配合補(bǔ)鉀防止電解質(zhì)紊亂。降鈣素能抑制破骨細(xì)胞活性，雙膦酸鹽類藥物可減少骨鈣釋放。使用糖皮質(zhì)激素需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、光照療法：
特定波長(zhǎng)藍(lán)光可分解皮膚中過量維生素D前體物質(zhì)，每日照射6-8小時(shí)需遮蓋眼睛及生殖器。治療期間需監(jiān)測(cè)血鈣變化，配合靜脈補(bǔ)液防止脫水。
5、血液凈化：
持續(xù)性高鈣危象血鈣＞3.5mmol/L需進(jìn)行血液透析或血漿置換，尤其合并腎功能衰竭時(shí)。新生兒血管通路建立需采用臍靜脈或中心靜脈置管。
治療期間每日監(jiān)測(cè)血鈣、磷、鎂及甲狀旁腺激素水平，記錄24小時(shí)尿鈣排出量?；謴?fù)期避免陽光直射，補(bǔ)充維生素D需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。定期復(fù)查腎臟超聲排除鈣化灶，隨訪至學(xué)齡前評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)檢測(cè)血鈣及維生素D水平，避免通過乳汁傳遞過量營(yíng)養(yǎng)素。
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