輸血后血壓高的原因
輸血后血壓升高可能與血容量增加、輸血反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。輸血后血壓升高的原因主要有輸血速度過(guò)快、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、疼痛或緊張情緒、原有高血壓未控制、輸血相關(guān)急性肺損傷等。
1、輸血速度過(guò)快
輸血速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷加重，引起血壓升高。正常情況下輸血速度應(yīng)維持在每小時(shí)1-2毫升/千克體重，對(duì)于老年患者或心功能不全者更需嚴(yán)格控制輸血速度。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度，必要時(shí)使用輸液泵精確控制。
2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
大量輸血可能導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重，特別是對(duì)于心功能不全或腎功能受損的患者。當(dāng)輸入血液量超過(guò)心血管系統(tǒng)代償能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、呼吸困難等癥狀。臨床常通過(guò)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，必要時(shí)使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
3、疼痛或緊張情緒
輸血過(guò)程中的穿刺疼痛或患者對(duì)輸血的緊張情緒可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓暫時(shí)性升高。這種情況多見(jiàn)于初次輸血或?qū)︶t(yī)療操作有恐懼心理者。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)心理疏導(dǎo)、改善穿刺技術(shù)等方式緩解患者不適，必要時(shí)可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。
4、原有高血壓未控制
若患者本身患有高血壓且未得到良好控制，輸血可能加重血壓波動(dòng)。這類患者輸血前應(yīng)評(píng)估血壓控制情況，必要時(shí)調(diào)整降壓方案。輸血過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)明顯升高時(shí)可考慮使用靜脈降壓藥物進(jìn)行干預(yù)。
5、輸血相關(guān)急性肺損傷
輸血相關(guān)急性肺損傷是少見(jiàn)的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，可表現(xiàn)為血壓升高、呼吸困難、低氧血癥等癥狀。其發(fā)生與供體血液中的抗體或生物活性物質(zhì)有關(guān)。一旦發(fā)生需立即停止輸血，給予氧療、機(jī)械通氣等支持治療，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
輸血后出現(xiàn)血壓升高時(shí)，患者應(yīng)保持平臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率等指標(biāo)。對(duì)于輕度血壓升高可暫觀察，明顯升高時(shí)需考慮藥物干預(yù)。日常應(yīng)注意控制基礎(chǔ)疾病，輸血前告知醫(yī)生相關(guān)病史和用藥情況。輸血后24小時(shí)內(nèi)避免重體力活動(dòng)，出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。高血壓患者輸血前后應(yīng)規(guī)律服用降壓藥物，避免擅自調(diào)整劑量。
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