腰間盤膨出和腰椎滑脫哪個嚴(yán)重
腰椎滑脫通常比腰間盤膨出更嚴(yán)重。腰間盤膨出是椎間盤纖維環(huán)部分破裂但未完全斷裂，而腰椎滑脫是椎體相對位置發(fā)生移位，可能壓迫神經(jīng)或?qū)е录怪环€(wěn)。兩者均可引起腰痛、下肢放射痛，但滑脫更易引發(fā)進(jìn)行性神經(jīng)損傷和脊柱結(jié)構(gòu)異常。
腰間盤膨出多由慢性勞損或急性外傷導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、久坐加重，咳嗽時下肢放射痛。多數(shù)患者通過臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療可緩解。膨出程度較輕時，椎間盤尚有回納可能，神經(jīng)壓迫癥狀常呈間歇性。腰椎滑脫則分為峽部裂性滑脫和退變性滑脫，常見腰椎向前移位伴椎弓根斷裂。典型癥狀包括腰部僵硬感、步態(tài)異常，嚴(yán)重時出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙。滑脫程度常用Meyerding分級衡量，二度以上滑脫需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。
腰間盤膨出進(jìn)展為突出或脫垂時才需手術(shù)干預(yù)，常規(guī)采用椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫若伴隨椎管狹窄或神經(jīng)功能缺損，往往需盡早手術(shù)重建穩(wěn)定性。滑脫患者術(shù)后康復(fù)期更長，需佩戴腰圍數(shù)月并嚴(yán)格避免彎腰負(fù)重。兩種疾病均需加強腰背肌鍛煉，但滑脫患者更需注意避免過度后伸動作以防加重移位。
建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持脊柱中立位。急性期疼痛可短期使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但需定期復(fù)查腰椎MRI評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)下肢肌力下降或會陰部麻木需立即就醫(yī)。
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