膽管支架通?？删S持3-6個月不堵塞，實際時間受支架材質(zhì)、膽管病變性質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制及感染因素影響。

1、支架材質(zhì)：

金屬支架平均通暢期可達(dá)6-12個月，塑料支架通常維持3-4個月。金屬支架網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更利于膽汁引流，但腫瘤患者可能出現(xiàn)組織增生導(dǎo)致再狹窄。覆膜金屬支架能延緩腫瘤向內(nèi)生長，但可能增加移位風(fēng)險。

2、病變性質(zhì)：

良性狹窄如膽管炎性病變支架通暢期較長，惡性梗阻因腫瘤進(jìn)展易復(fù)發(fā)堵塞。胰頭癌患者支架堵塞中位時間為4個月，膽管癌約5-7個月。硬化性膽管炎患者支架需定期更換預(yù)防膽泥淤積。

3、術(shù)后護(hù)理：

規(guī)律服用熊去氧膽酸可減少膽泥形成，每3個月復(fù)查超聲監(jiān)測支架功能。出現(xiàn)皮膚黃染、大便陶土色需立即就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血糖環(huán)境會加速細(xì)菌滋生導(dǎo)致膽管炎。

4、基礎(chǔ)疾病：

合并膽管結(jié)石者易發(fā)生支架堵塞，膽固醇結(jié)晶可沉積在支架內(nèi)壁。肝硬化患者門靜脈高壓可能引起膽管壁靜脈曲張壓迫支架。膽腸吻合術(shù)后患者食物反流會增加支架堵塞概率。

5、感染因素：

反復(fù)膽管感染會加速支架內(nèi)生物膜形成，大腸桿菌和腸球菌是常見致病菌。預(yù)防性使用抗生素不能延長支架通暢時間，但可減少膽管炎發(fā)作頻率。支架堵塞后易引發(fā)急性化膿性膽管炎需緊急處理。

支架置入后建議低脂飲食減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙，每周3次30分鐘快走促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性皮膚瘙癢、尿液濃茶色或不明原因發(fā)熱時，需警惕支架功能障礙可能，應(yīng)及時進(jìn)行磁共振胰膽管造影評估。術(shù)后每2-3個月檢測肝功能指標(biāo)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。