分泌性中耳炎是怎么得的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
中耳炎
分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起，可通過(guò)藥物治療、咽鼓管吹張、腺樣體切除手術(shù)等方式治療。
1、咽鼓管功能障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因炎癥、結(jié)構(gòu)異常或肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致開(kāi)放不全時(shí)，中耳內(nèi)形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液性滲出物積聚形成積液。常見(jiàn)于兒童咽鼓管發(fā)育不全或成人鼻咽部腫瘤壓迫，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力減退?？赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)咽鼓管吹張術(shù)改善通氣。
2、上呼吸道感染：
感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染時(shí)，病原體可通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致黏膜充血腫脹，黏液纖毛清除功能下降，分泌物滯留形成積液。多伴隨鼻塞、流涕癥狀，急性期可見(jiàn)鼓膜充血。需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素如阿莫西林、黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
3、過(guò)敏反應(yīng)：
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生Ⅰ型超敏反應(yīng)，組胺釋放引起咽鼓管黏膜水腫。持續(xù)的過(guò)敏狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致中耳通氣障礙，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)使?jié)B出液黏稠度增加。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出現(xiàn)耳悶，需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素控制過(guò)敏癥狀。
4、氣壓損傷：
快速海拔變化如飛行、潛水時(shí)，外界氣壓驟變使咽鼓管來(lái)不及調(diào)節(jié)，中耳內(nèi)外壓力差導(dǎo)致黏膜血管破裂滲出。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼓室積血，伴隨劇烈耳痛、耳鳴。預(yù)防需在氣壓變化前使用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧，已發(fā)生積液需觀察2-4周，多數(shù)可自行吸收。
5、腺樣體肥大：
兒童腺樣體生理性肥大或反復(fù)炎癥增生時(shí)，可機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口。長(zhǎng)期阻塞導(dǎo)致中耳慢性缺氧，黏膜杯狀細(xì)胞增生分泌亢進(jìn)，形成膠耳。特征性表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，鼓膜呈琥珀色。保守治療無(wú)效需行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合鼓膜穿刺抽液。
預(yù)防分泌性中耳炎需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免用力擤鼻。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。游泳時(shí)佩戴耳塞防止嗆水，感冒期間避免乘坐飛機(jī)。兒童患者可練習(xí)吹氣球促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，若聽(tīng)力持續(xù)下降超過(guò)3個(gè)月或鼓膜內(nèi)陷粘連需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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