輪狀病毒的癥狀與病因
輪狀病毒感染主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，可能由接觸傳播、免疫力低下、病毒變異等因素引起。輪狀病毒感染屬于自限性疾病，但嬰幼兒及免疫力低下人群需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)補(bǔ)液并就醫(yī)評(píng)估。
1、接觸傳播
輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播，病毒可存在于患者糞便中長(zhǎng)達(dá)10天。接觸被污染的玩具、餐具或食物后未洗手易導(dǎo)致感染。感染后可能出現(xiàn)水樣腹瀉，每日可達(dá)10-20次，伴有腹部絞痛。治療需注意隔離患者，使用蒙脫石散止瀉，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，對(duì)污染物用含氯消毒劑處理。
2、免疫力低下
嬰幼兒、老年人及HIV感染者等免疫力低下群體感染風(fēng)險(xiǎn)高。因腸道黏膜免疫屏障薄弱，病毒更易侵入腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為精神萎靡、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征。可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒抑制腸液分泌，補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，重癥需住院監(jiān)測(cè)。
3、病毒變異
輪狀病毒有A-G七個(gè)血清型，其中A型易發(fā)生基因重配導(dǎo)致抗原變異。變異毒株可逃逸疫苗誘導(dǎo)的免疫力，造成突破性感染。癥狀與典型感染相似，但可能伴有更高熱（超過39℃）和血便。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合布洛芬混懸液退熱，出現(xiàn)血便需排除細(xì)菌性腸炎。
4、季節(jié)性流行
輪狀病毒感染在溫帶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與病毒在低溫環(huán)境下穩(wěn)定性增強(qiáng)有關(guān)。幼兒園等集體機(jī)構(gòu)易暴發(fā)疫情，典型表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉，發(fā)熱通常持續(xù)1-2天。可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善腸道微生態(tài)，嘔吐嚴(yán)重時(shí)短暫禁食，使用多潘立酮片止吐。
5、繼發(fā)乳糖不耐受
輪狀病毒損傷小腸絨毛后可能引發(fā)繼發(fā)性乳糖酶缺乏，表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹瀉加重。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，癥狀緩解后逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食?？奢o助使用乳糖酶膠囊?guī)椭浜掀咸烟撬徜\口服溶液促進(jìn)腸黏膜再生。
輪狀病毒感染期間應(yīng)少量多次飲用米湯、蘋果汁等含電解質(zhì)液體，避免高糖飲食加重腹瀉。嬰幼兒需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)以維持營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期可食用香蕉、土豆等富鉀食物，補(bǔ)充腹瀉丟失的電解質(zhì)。所有藥物使用前需咨詢醫(yī)生，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊、血便等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。接種輪狀病毒疫苗是有效的預(yù)防手段。
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