子宮內(nèi)膜異位分為性生活疼痛和內(nèi)膜異位
子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等癥狀，其中性交痛和內(nèi)膜異位病灶是常見臨床表現(xiàn)。該疾病可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)及醫(yī)源性種植等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
子宮內(nèi)膜異位癥具有家族聚集傾向，直系親屬患病者發(fā)病概率增高。這類患者可能伴隨進行性加重的痛經(jīng)或盆腔包塊。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重者可能需要注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能。日常需避免過度勞累，經(jīng)期禁止劇烈運動。
2、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，可種植在卵巢、子宮直腸陷凹等部位形成異位病灶。患者常見深部性交痛、排便痛，婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制病灶發(fā)展，配合熱敷緩解痙攣性疼痛。建議避免經(jīng)期性生活，減少逆流風險。
3、免疫異常
機體免疫系統(tǒng)對逆流內(nèi)膜清除能力下降，導致異位內(nèi)膜存活生長。這類患者常合并自身免疫性疾病，病灶多表現(xiàn)為紫藍色結(jié)節(jié)。治療可采用醋酸甲羥孕酮分散片調(diào)節(jié)免疫，配合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。定期復查CA125水平監(jiān)測病情變化，避免攝入可能加重免疫紊亂的高脂飲食。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過高會促進異位內(nèi)膜增殖，患者多見月經(jīng)紊亂伴腰骶部墜痛。臨床常用米非司酮膠囊拮抗雌激素，聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊縮小病灶。日常需限制豆制品等植物雌激素攝入，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。超聲檢查可動態(tài)觀察卵巢巧克力囊腫變化。
5、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將內(nèi)膜細胞直接植入腹壁切口或盆腔，形成術(shù)后瘢痕內(nèi)膜異位癥。典型表現(xiàn)為切口處周期性腫痛，可觸及質(zhì)硬包塊。治療需手術(shù)切除病灶，術(shù)后口服孕三烯酮膠囊預防復發(fā)。建議減少不必要的宮腔操作，術(shù)后盡早下床活動促進經(jīng)血排出。
子宮內(nèi)膜異位癥患者應保持適度運動如瑜伽、游泳等改善盆腔血液循環(huán)，避免久坐加重淤血。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物，限制紅肉及油炸食品攝入。每3-6個月復查超聲監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)急性腹痛或異常出血需及時就診。生育期患者建議盡早完成生育計劃，部分病例妊娠后癥狀可自然緩解。
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