子宮肌瘤癌變率低子宮肌瘤手術(shù)指征介紹
子宮肌瘤癌變概率較低，通常無須過度擔(dān)憂。子宮肌瘤手術(shù)指征主要有肌瘤體積過大引起壓迫癥狀、肌瘤導(dǎo)致異常子宮出血、肌瘤生長(zhǎng)迅速疑似惡變、肌瘤引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大。
1、肌瘤體積過大
當(dāng)子宮肌瘤直徑超過5厘米或子宮體積達(dá)到妊娠12周大小時(shí)，可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引發(fā)便秘。這類患者可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，適合多數(shù)患者。
2、異常子宮出血
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致貧血。藥物治療無效的情況下，可選擇宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)。該術(shù)式能精準(zhǔn)切除黏膜下肌瘤，保留子宮完整性。
3、肌瘤生長(zhǎng)迅速
短期內(nèi)肌瘤體積顯著增大，特別是絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大時(shí)，需警惕肉瘤變可能。術(shù)前可通過核磁共振檢查評(píng)估血流信號(hào)，術(shù)中需送快速病理檢查。確診惡性變需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
4、導(dǎo)致不孕
子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床。對(duì)于有生育需求的患者，可考慮行腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后建議避孕1-2年，待子宮切口完全愈合后再嘗試懷孕。
5、絕經(jīng)后增大
絕經(jīng)后子宮肌瘤應(yīng)自然萎縮，若持續(xù)增長(zhǎng)需排除惡變。這類患者多選擇全子宮切除術(shù)，根據(jù)年齡和病情決定是否保留附件。手術(shù)可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹途徑完成。
子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)肌瘤有無復(fù)發(fā)。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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