癲癇的檢查項(xiàng)目和輔助檢查方法
癲癇的檢查項(xiàng)目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、基因檢測(cè)和視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。癲癇的輔助檢查方法主要有神經(jīng)心理評(píng)估、腦脊液檢查、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像和腦磁圖。
1、腦電圖
腦電圖是癲癇診斷的核心檢查，通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)長(zhǎng)為20-30分鐘，可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣放電。長(zhǎng)程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作癥狀與腦電變化，對(duì)局灶性癲癇定位有重要價(jià)值。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品干擾電極接觸。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇病灶。3.0T高場(chǎng)強(qiáng)磁共振對(duì)微小病變檢出率更高，需配合癲癇專用掃描序列。檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者可提前告知醫(yī)生，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物輔助完成檢查。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及代謝篩查，可排除低血糖、低鈣血癥等代謝性病因。藥物濃度監(jiān)測(cè)能評(píng)估抗癲癇藥物療效，基因檢測(cè)有助于診斷遺傳性癲癇綜合征。采血前需保持空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢測(cè)結(jié)果。
4、神經(jīng)心理評(píng)估
神經(jīng)心理評(píng)估通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表測(cè)試認(rèn)知功能，發(fā)現(xiàn)癲癇相關(guān)的記憶、注意力損害。常用韋氏智力量表、臨床記憶量表等工具，評(píng)估結(jié)果可指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方案制定。檢查需在安靜環(huán)境中進(jìn)行，患者應(yīng)保持良好精神狀態(tài)配合完成測(cè)試。
5、功能影像學(xué)檢查
正電子發(fā)射斷層掃描通過(guò)代謝顯像定位致癇區(qū)，發(fā)作間期多顯示低代謝。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像可觀察腦血流變化，腦磁圖能檢測(cè)皮層淺表電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)信號(hào)。這些檢查對(duì)術(shù)前評(píng)估具有重要價(jià)值，需結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)綜合分析檢查結(jié)果。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作日記，記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)。日常避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，規(guī)律服用抗癲癇藥物并定期復(fù)診。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素，參加適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常工作學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免高空作業(yè)、潛水等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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