肺部有水一般是指胸腔積液，可能與肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。胸腔積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學檢查和實驗室檢查明確病因。

1、肺炎

肺部感染可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚在胸膜腔。肺炎引起的胸腔積液常伴隨發(fā)熱、咳黃痰，胸片可見肺部浸潤影。治療需針對病原體使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合胸腔穿刺引流積液。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時可引發(fā)滲出性積液，多見于青壯年。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，胸水腺苷脫氨酶升高。需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程通常需要6-9個月。

3、心力衰竭

心臟泵血功能減退會導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，液體滲入胸膜腔形成漏出液。患者多有端坐呼吸、下肢水腫，超聲心動圖可評估心功能。治療以利尿劑為主，如呋塞米片，同時需控制原發(fā)心臟病。

4、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降可引起雙側(cè)胸腔漏出液。常見于肝硬化、腎病綜合征，伴全身水腫。需靜脈補充人血白蛋白，同時治療基礎(chǔ)疾病，配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時會產(chǎn)生血性胸腔積液。多見于中老年人，胸水增長迅速，腫瘤標志物升高。需胸腔置管引流并灌注順鉑注射液等化療藥物，同時針對原發(fā)腫瘤治療。

發(fā)現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科，完善胸部CT、胸水生化等檢查。日常需保持半臥位緩解呼吸困難，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測尿量和體重變化。避免劇烈運動加重缺氧，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。若出現(xiàn)意識模糊、口唇紫紺等嚴重缺氧表現(xiàn)需立即急診處理。