英國人怎樣治療骨髓增生異常綜合征?
骨髓增生異常綜合征(MDS)在歐洲的發(fā)病率為每10萬人中約5人，但60歲以上的人每10萬人增加20-50人，這在惡性疾病中顯然發(fā)病率相當(dāng)高。和中國一樣，在老年人口日益增長的歐洲，未來十年MDS患者群體必將增長。
在英國，由于全民免費(fèi)醫(yī)療的保障體系(NHS)，醫(yī)生遵循定期更新的治療指南和全國統(tǒng)一的臨床試驗，使患者的治療更有證據(jù)，有利于患者獲得最大化的治療優(yōu)勢。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液病科侑紅艷
對于MDS，該病異質(zhì)性大，即使是同一種亞型、不同年齡、細(xì)胞特性、藥物治療反應(yīng)大不相同，個人治療也很重要。
總結(jié)歐洲包括英國、MDS治療戰(zhàn)略，體現(xiàn)了
(1)治療戰(zhàn)略的制定依賴于患者的全面評價和預(yù)后階段評價，一般根據(jù)常用的IPS評價系統(tǒng)分為低風(fēng)險、中風(fēng)險1、中風(fēng)險2、高風(fēng)險4組。
(2)對于低風(fēng)險或極低風(fēng)險組的患者，血細(xì)胞減少，無染色體異常，骨髓無原始細(xì)胞的患者，建議采取觀察等待戰(zhàn)略，但強(qiáng)調(diào)需要立即監(jiān)視，發(fā)生進(jìn)展時必須采取治療干預(yù)。因此，對于血細(xì)胞較低患者能夠維持生活質(zhì)量的患者，即使有MDS特征，醫(yī)生也建議患者密切觀察，定期復(fù)查。
(3)對于中危2和高?；颊?，應(yīng)優(yōu)先移植異基因造血干細(xì)胞，一般65-70歲以下的患者積極配置歐洲骨髓庫。
(4)中危險1的患者多給予細(xì)胞生長因子、免疫調(diào)節(jié)、甲基化藥物如雜氮苷、地西他濱的綜合治療。其中一些染色體檢查核型差的患者建議移植。
(5)對于不能移植的患者，改善血細(xì)胞減少引起的死亡率和維持生活質(zhì)量是主要目標(biāo)。
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