左房增大可能增加心律失常、心力衰竭、血栓栓塞等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。左房增大主要由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等因素引起，需通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制。

1、心律失常

左房增大易引發(fā)房顫等心律失常。增大的左房導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常，使心房肌纖維化，擾亂正常節(jié)律。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、普羅帕酮片等藥物控制心律，必要時(shí)需行射頻消融術(shù)。

2、心力衰竭

左房持續(xù)增大會(huì)降低心臟泵血效率，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需聯(lián)合呋塞米片、鹽酸貝那普利片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

3、血栓栓塞

左房擴(kuò)張后血流速度減慢，易在心耳形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦梗死、腎梗死等嚴(yán)重后果。預(yù)防性使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物是關(guān)鍵，高危患者需行左心耳封堵術(shù)。

4、二尖瓣反流

左房擴(kuò)張會(huì)牽拉二尖瓣環(huán)，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。長(zhǎng)期反流加重左房負(fù)荷，形成惡性循環(huán)。輕中度患者可用鹽酸伊伐布雷定片、硝酸異山梨酯片改善癥狀，重度反流需行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

5、肺動(dòng)脈高壓

左房壓力升高會(huì)逆向傳導(dǎo)至肺動(dòng)脈，引發(fā)血管重構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需使用他達(dá)拉非片、安立生坦片等靶向藥物，合并嚴(yán)重瓣膜病變時(shí)需手術(shù)矯正。

左房增大患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。肥胖者需減重至BMI小于24，睡眠時(shí)保持半臥位可減輕呼吸困難。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。