淋巴瘤是什么病
淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
1、病因
淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與免疫缺陷、病毒感染、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)暴露等有關(guān)。EB病毒感染與伯基特淋巴瘤密切相關(guān)，幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。長期接觸苯等有機(jī)溶劑或接受免疫抑制治療的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增高。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩或腹股溝。部分患者伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀?？v隔淋巴瘤可引起咳嗽胸悶，腹腔淋巴瘤可能導(dǎo)致腹痛腹脹。皮膚淋巴瘤會出現(xiàn)皮疹或皮膚結(jié)節(jié)。
3、診斷
確診需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢病理檢查，結(jié)合免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)等明確分型。影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT評估病變范圍，骨髓穿刺判斷是否累及骨髓。血清乳酸脫氫酶水平可反映腫瘤負(fù)荷，β2微球蛋白是重要預(yù)后指標(biāo)。
4、治療
霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化療，非霍奇金淋巴瘤根據(jù)分型選擇R-CHOP等方案。靶向藥物如利妥昔單抗可針對CD20陽性B細(xì)胞淋巴瘤。放射治療適用于局部病變，造血干細(xì)胞移植用于高?；驈?fù)發(fā)患者。新藥如BTK抑制劑對某些亞型效果顯著。
5、預(yù)后
早期霍奇金淋巴瘤治愈率超過90%，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤5年生存率約60-70%。預(yù)后與病理類型、分期、IPI評分等因素相關(guān)。規(guī)范治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，注意預(yù)防感染等并發(fā)癥?？祻?fù)期應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。
淋巴瘤患者治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶。注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎，外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年內(nèi)未復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。出現(xiàn)新發(fā)淋巴結(jié)腫大或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
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