胃MALT淋巴瘤的診斷治療
淋巴瘤是先進世界上常見的腫瘤之一，其發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚不清楚。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng)，他遍布身體各個角落。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一種，胃MALT如何診斷醫(yī)學治療？
胃MALT淋巴瘤是與胃粘膜相關的淋巴組織淋巴瘤，是由胃粘膜淋巴濾泡邊緣帶b淋巴細胞發(fā)生的腫瘤，與幽門螺桿菌感染密切相關。根除Hp后，80%的早期胃MALT淋巴瘤消退，根據具體情況，除了Hp根除治療外，還可以選擇手術、化療、放射治療或上述幾種方法的綜合治療。腫瘤發(fā)生在幽門螺桿菌持續(xù)感染引起的炎癥性淋巴組織增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合并有Hp感染。
診斷以內鏡檢查及活檢病理為主，注意區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)胃MALT淋巴瘤的診斷主要依靠內鏡檢查和活檢病理。當組織學檢查難以確定時，還可借助淋巴細胞標志物 及上皮性腫瘤標志物的免疫組化染色。在診斷原發(fā)性胃淋巴瘤時，一定要排除繼發(fā)性淋巴瘤，通常采用以下5個標準:① 無淺表淋巴結腫大;② 胸片中無縱隔淋 巴結腫大;③ 肝脾正常;④ 白細胞總數及分類正常;⑤ 手術時，除胃腸道受累部位和區(qū)域淋巴結外，無其他肉眼所見侵犯。
治療具體情況具體分析，綜合運用各種治療方法。長期以來，胃淋巴瘤的治療都是以手術為首選，但近年來非手術治療有增加的趨勢，主要是采用抗生素治療早期 MALT 淋巴瘤，采用化療或者化療結合放療來保留胃，以避免手術切除后患者生活質量的降低。具體來說，各患者優(yōu)先于抗生素和手術，主要取決于組織學的惡劣、浸潤深度、淋巴結轉移等情況?？股刂委?臨床來看，胃MALT淋巴瘤在短時間內迅速發(fā)展的可能性很小，淋巴結轉移率低，腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層，可以根除細菌治療?？紤]到大部分胃MALT淋巴瘤與Hp感染有關，Hp的根除應該是優(yōu)先方案。據歐美學者報道，Hp根除治療后，MALT淋巴瘤的完全消失率達到了77%。據日本學者報道，經過Hp根除治療，MALT淋巴瘤的完整性和部分消退率共達到83%，但療效能否持續(xù)，目前還沒有結論。 抗生素治療后，淋巴瘤的消退程度和細菌量有一定關系，腫瘤完全消退的患者一般細菌量較多，如患者對根除治療無應答，則提示腫瘤已屬晚期。根除后再感 染Hp，可引起淋巴瘤的再發(fā)，所以抗生素治療應選用根除率較高的方案。目前認為，不管是否檢測到Hp，均可采用根除療法，因為三聯(lián)藥物治療只需一周，且活 檢標本未找到Hp，未必不存在感染。因此，需要定期隨訪、重復內鏡檢查和活檢。 手術治療：手術治療的優(yōu)點是治愈機會高，術后可以得到正確的病理學診 斷和分期，有助于長期隨訪。目前，多采用根治性胃次全切除術，若已有淋巴結轉移，應盡可能切除腫瘤病灶和受累淋巴結。對局限于胃的淋巴瘤或僅有胃內局部轉 移者，一直以手術治療為主，5年生存率可達80%以上，預后較胃癌好。 化療和放療：對于不能手術切除的中晚期進展型病例，聯(lián)合化療是第一選擇。術后診斷淋巴結轉移和其他器官浸潤的人可以接受化療和放射治療。目前，由于各種原因無法手術的早期或中期患者中，化療和化療放射治療的效果與手術效果接近。
通過以上介紹，我們了解了胃MALT淋巴瘤的醫(yī)學診斷和治療方法?；颊弑仨氈郎厦嬉恢睊熘男?，胃MALT淋巴瘤的治療方法很多，無論你是哪種類型，都可以治療。
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