血友病的應(yīng)急治療
關(guān)鍵詞：
血友病
血友病急性發(fā)作時需立即采取止血措施并就醫(yī)。應(yīng)急處理主要包括局部壓迫止血、凝血因子替代治療、避免創(chuàng)傷部位活動等措施。
1、局部壓迫止血
發(fā)生體表出血時需用無菌紗布持續(xù)壓迫至少15分鐘，關(guān)節(jié)出血可用彈性繃帶加壓包扎。冰袋冷敷可幫助血管收縮，但禁止直接接觸皮膚。若口腔黏膜出血可含服冰水，鼻腔出血需保持頭部前傾姿勢按壓鼻翼。
2、凝血因子替代治療
確診為血友病A型需靜脈輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑如凍干人凝血因子Ⅷ，B型需使用凝血酶原復(fù)合物如人凝血酶原復(fù)合物。輸注應(yīng)在出血后2小時內(nèi)完成，劑量根據(jù)體重和出血程度計算。禁止肌內(nèi)注射給藥。
3、限制關(guān)節(jié)活動
關(guān)節(jié)腔出血需立即制動，用夾板或支具固定患肢。肌肉出血需保持放松體位，避免按摩熱敷。所有出血部位在止血后24-48小時內(nèi)禁止負(fù)重，嚴(yán)重關(guān)節(jié)出血需臥床3-5天。
4、疼痛管理
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。嚴(yán)重關(guān)節(jié)血腫可短期使用曲馬多緩釋片，但需監(jiān)測出血傾向。
5、緊急就醫(yī)指征
出現(xiàn)顱內(nèi)出血征兆如劇烈頭痛嘔吐、頸部或內(nèi)臟出血、氣道壓迫癥狀時需立即呼叫急救。外傷后持續(xù)滲血超過30分鐘或血紅蛋白快速下降時，應(yīng)緊急補(bǔ)充凝血因子并住院觀察。
血友病患者應(yīng)隨身攜帶疾病說明卡，避免劇烈運動和銳器接觸。日常需保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、動物肝臟，但須控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議每3-6個月到血液科隨訪，進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查和抑制物篩查。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)基本止血方法和急救流程，家中常備冷敷袋和止血敷料。
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