手術(shù)傷口疤痕增生凸起疼痛

手術(shù)傷口疤痕增生凸起疼痛可能與瘢痕增生、局部感染、異物反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、觸痛等癥狀??赏ㄟ^硅酮制劑、壓力治療、激光治療、局部注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
硅酮凝膠或貼片可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖,減輕瘢痕充血和瘙癢。適用于早期增生性瘢痕,需連續(xù)使用3個(gè)月以上。常見有硅酮凝膠敷料、硅膠片等,使用前需清潔皮膚,避免涂抹于未愈合傷口。對(duì)硅膠過敏者禁用,使用期間出現(xiàn)皮膚不適需停用。
通過持續(xù)壓迫減少瘢痕血供,促使膠原纖維有序排列。適用于四肢或軀干大面積瘢痕,需穿戴彈力衣、壓力繃帶等23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。壓力值以30-40mmHg為宜,需定期調(diào)整松緊度。皮膚破損、感染或血液循環(huán)障礙者慎用,治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚狀況。
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。適用于紅色增生期瘢痕或成熟期瘢痕,需3-5次治療,間隔1-2個(gè)月。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或結(jié)痂,需加強(qiáng)防曬和保濕?;顒?dòng)性感染、光敏性疾病患者禁用,術(shù)后需避免搔抓。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抗炎并抑制膠原合成,適用于小范圍頑固性瘢痕疙瘩。每月注射1次,3-5次為療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素改變。注射前需排除結(jié)核、糖尿病等禁忌證,聯(lián)合麻醉藥可減輕疼痛。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免皮下組織過度萎縮。
通過瘢痕切除聯(lián)合Z成形術(shù)等改形技術(shù)改善外觀和功能,適用于嚴(yán)重影響活動(dòng)的成熟期瘢痕。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā),切口需采用減張縫合。術(shù)前需評(píng)估瘢痕穩(wěn)定性,術(shù)后需嚴(yán)格護(hù)理傷口,瘢痕體質(zhì)者慎用。需在瘢痕穩(wěn)定后手術(shù),通常為創(chuàng)傷后6-12個(gè)月。
術(shù)后瘢痕護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免抓撓和陽光暴曬。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如瘦肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物,控制血糖血壓以利于愈合。日??奢p柔按摩瘢痕周圍皮膚,使用無刺激保濕劑。若瘢痕持續(xù)增大、破潰或伴發(fā)熱,需立即就醫(yī)排除感染或惡性變可能。定期復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況,根據(jù)瘢痕發(fā)展階段調(diào)整治療方案。
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