腦梗塞7天的危險(xiǎn)期是什么意思？
腦梗塞7天的危險(xiǎn)期是指發(fā)病后7天內(nèi)病情不穩(wěn)定、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的階段。腦梗塞的危險(xiǎn)期主要與腦水腫加重、出血轉(zhuǎn)化、感染、血栓再形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、肢體癱瘓進(jìn)展、發(fā)熱等癥狀。
1、腦水腫加重
發(fā)病后3-5天是腦水腫高峰期，梗死區(qū)周圍細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。需通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
2、出血轉(zhuǎn)化
梗死區(qū)血管再通后易發(fā)生滲血，常見于溶栓治療后24-36小時(shí)。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙加深、血壓驟升，頭顱CT可見高密度影。需停用抗凝藥物，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。
3、肺部感染
臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，多在發(fā)病后2-3天出現(xiàn)。表現(xiàn)為痰量增多、氧飽和度下降，聽診可聞及濕啰音。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合翻身拍背、霧化吸入等護(hù)理措施。
4、下肢靜脈血栓
肢體癱瘓導(dǎo)致血流淤滯，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)病后5-7天達(dá)高峰?？梢娀贾[脹、皮溫升高，D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性。需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防。
5、癲癇發(fā)作
皮層梗死灶可能誘發(fā)癲癇，多發(fā)生在急性期24-72小時(shí)。表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失，腦電圖顯示異常放電。需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片維持治療。
危險(xiǎn)期內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察瞳孔意識(shí)變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度。飲食選擇低鹽低脂鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。7天后病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入康復(fù)科，但仍需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄出入量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。
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