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腦梗在腦干嚴(yán)重嗎

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 腦梗 腦干

腦梗發(fā)生在腦干通常較為嚴(yán)重。腦干是控制呼吸、心跳等生命中樞的關(guān)鍵區(qū)域,該部位梗死可能導(dǎo)致吞咽困難、肢體癱瘓、意識障礙甚至危及生命。腦干梗死的嚴(yán)重程度與梗死范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況以及救治時機(jī)密切相關(guān)。

腦干梗死的典型癥狀包括突發(fā)眩暈、嘔吐、言語含糊、吞咽嗆咳、肢體無力或麻木。若梗死累及延髓呼吸中樞,可能出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂甚至驟停。部分患者因網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損,會迅速陷入昏迷。由于腦干空間狹小,即使小范圍梗死也可能引發(fā)多重神經(jīng)功能缺損。早期常見眼球運動障礙如復(fù)視、眼震,嚴(yán)重時可出現(xiàn)瞳孔固定或四肢癱瘓。

少數(shù)局限性腔隙性腦干梗死可能僅表現(xiàn)為輕度共濟(jì)失調(diào)或單純感覺異常,這類患者通過及時治療預(yù)后相對較好。但多數(shù)腦干梗死因影響椎基底動脈供血,易導(dǎo)致大面積神經(jīng)核團(tuán)損傷。部分患者雖度過急性期,仍可能遺留長期球麻痹需鼻飼進(jìn)食,或需呼吸機(jī)輔助通氣。約三成患者會發(fā)生繼發(fā)性腦積水,需行腦室腹腔分流術(shù)。

建議突發(fā)面部歪斜、言語不清等癥狀時立即撥打急救電話。確診腦干梗死后需在4.5小時內(nèi)評估靜脈溶栓適應(yīng)癥,必要時行血管內(nèi)取栓治療?;謴?fù)期應(yīng)堅持吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù),定期復(fù)查頭頸部血管情況。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動與過度勞累。

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