丙酮酸鈉是一種有機(jī)酸鹽，屬于能量代謝調(diào)節(jié)劑，主要用于改善細(xì)胞能量代謝和抗氧化作用，臨床常用于輔助治療心肌缺血、腦缺血等疾病。丙酮酸鈉不是常規(guī)藥物，而是作為醫(yī)用輔料或特殊治療劑使用。

1、改善能量代謝

丙酮酸鈉是三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，可直接進(jìn)入線粒體參與能量合成。在缺血缺氧狀態(tài)下，丙酮酸鈉能繞過糖酵解限速步驟，快速生成三磷酸腺苷，為心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞提供能量支持。臨床上與肌苷注射液聯(lián)用可增強(qiáng)心肌保護(hù)效果。

2、抗氧化作用

丙酮酸鈉可清除氧自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。其羧酸基團(tuán)能中和過氧化氫等活性氧物質(zhì)，保護(hù)細(xì)胞膜完整性。在腦卒中動(dòng)物模型中顯示可減少梗死面積，這種作用與上調(diào)超氧化物歧化酶活性有關(guān)。

3、調(diào)節(jié)酸堿平衡

作為弱酸鹽，丙酮酸鈉在體內(nèi)代謝產(chǎn)生碳酸氫根離子，能糾正代謝性酸中毒。適用于休克、嚴(yán)重感染等導(dǎo)致的酸中毒輔助治療，但需配合血?dú)夥治霰O(jiān)測使用，避免過度堿化。

4、細(xì)胞保護(hù)功能

丙酮酸鈉通過激活A(yù)MPK信號通路，抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)。在肝臟缺血再灌注損傷研究中，可降低轉(zhuǎn)氨酶水平，減輕肝細(xì)胞壞死。這種保護(hù)作用與其維持線粒體膜電位穩(wěn)定有關(guān)。

5、特殊醫(yī)療用途

在器官移植領(lǐng)域，丙酮酸鈉常添加于保存液中改善供體器官活力。體外實(shí)驗(yàn)表明，含丙酮酸鈉的保存液可使肝臟冷缺血時(shí)間延長，降低移植后原發(fā)性無功能概率。此外也用于某些特殊培養(yǎng)基配制。

使用丙酮酸鈉制劑需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者。治療期間應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡，避免與含鈣制劑混合使用。日常儲存需避光密封，發(fā)現(xiàn)溶液變色沉淀應(yīng)立即停用。作為代謝調(diào)節(jié)劑，不能替代規(guī)范的心腦血管疾病治療方案，患者須配合基礎(chǔ)疾病的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。