動(dòng)脈穿刺術(shù)有哪些并發(fā)癥
動(dòng)脈穿刺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈血栓、感染、神經(jīng)損傷等。動(dòng)脈穿刺術(shù)是臨床常用的診療技術(shù)，操作過(guò)程中可能因穿刺技術(shù)、患者自身因素等導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。
1、穿刺部位血腫
穿刺部位血腫是動(dòng)脈穿刺術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因穿刺針損傷血管壁或壓迫止血不當(dāng)導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、疼痛，局部皮膚可能出現(xiàn)淤青。輕度血腫可通過(guò)局部壓迫、冷敷等方式處理，嚴(yán)重血腫可能需要外科手術(shù)清除。預(yù)防措施包括規(guī)范操作手法、術(shù)后充分壓迫止血。
2、假性動(dòng)脈瘤形成
假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁全層損傷后形成的局限性血腫，與周?chē)M織粘連形成瘤樣結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)包括穿刺部位搏動(dòng)性腫塊，聽(tīng)診可聞及血管雜音。超聲檢查可明確診斷。小型假性動(dòng)脈瘤可能自行吸收，較大者需超聲引導(dǎo)下壓迫或注射凝血酶治療，必要時(shí)需外科手術(shù)修復(fù)。
3、動(dòng)脈血栓
動(dòng)脈血栓形成多因穿刺損傷血管內(nèi)皮或壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)遠(yuǎn)端肢體蒼白、疼痛、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等缺血表現(xiàn)。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和血管超聲檢查。治療包括抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等，嚴(yán)重缺血需血管外科干預(yù)。
4、感染
感染是動(dòng)脈穿刺術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛、化膿，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。感染風(fēng)險(xiǎn)與操作環(huán)境、無(wú)菌技術(shù)、患者免疫力等因素相關(guān)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，局部化膿需切開(kāi)引流。
5、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷多因穿刺針直接損傷或血腫壓迫鄰近神經(jīng)所致。常見(jiàn)表現(xiàn)為穿刺部位周?chē)杏X(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。橈動(dòng)脈穿刺可能損傷橈神經(jīng)，股動(dòng)脈穿刺可能損傷股神經(jīng)。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴(yán)重?fù)p傷需神經(jīng)外科會(huì)診。
為預(yù)防動(dòng)脈穿刺術(shù)并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估患者凝血功能、血管條件等，選擇合適穿刺部位；術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范穿刺技術(shù)；術(shù)后密切觀察穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。患者術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，如出現(xiàn)劇烈疼痛、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理。
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