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治療尿毒癥性心包炎的3個(gè)有效方法 尿毒癥性心包炎怎么治療

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 心包炎 尿毒癥

尿毒癥心包炎發(fā)生以后,建議患者應(yīng)該要積極地到醫(yī)院及時(shí)系統(tǒng)的診斷檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,既可以采用藥物的方法來進(jìn)行保守治療;必要的情況下,也可以考慮血液透析,以及穿刺引流的方法進(jìn)行治療,與此同時(shí),還需要注意做好術(shù)后的護(hù)理工作。

腎功能不全的患者如果發(fā)展的晚期以后,往往會(huì)導(dǎo)致患者在尿毒癥的基礎(chǔ)上,同時(shí)合并有心包炎的癥狀。為了幫助患者盡快的擺脫這一疾病所帶來的危害,建議患者應(yīng)該要積極地到醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)自身的具體病情,制定切實(shí)可行的治療方案。那么,尿毒癥心包炎的治療方法有哪些呢?

1、血液透析:尿毒癥性心包炎發(fā)生以后,建議患者首先應(yīng)該要到醫(yī)院的心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查,在明確病因的基礎(chǔ)上,可以在主治醫(yī)師的指導(dǎo)和建議下,選擇使用血液透析的方法來進(jìn)行治療。血液透析可以有效地清除血液中的毒素和垃圾,在很大程度上,可以減少和避免其它一些并發(fā)癥的發(fā)生。

2、手術(shù)治療:如果尿毒癥患者合并有心包炎的癥狀,就應(yīng)該到醫(yī)院接受心臟彩超檢查、腎臟功能檢查以及胸片檢查。根據(jù)具體的檢查結(jié)果,在身體允許的情況下,還可以考慮使用手術(shù)的方法,進(jìn)行進(jìn)行心包穿刺、引流,這樣可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),有利于病情的盡快恢復(fù)。

3、藥物治療:對(duì)于一些年齡比較大的患者人群,在合并有心包炎以后,則應(yīng)該要采取藥物的方法進(jìn)行保守治療。一般情況下,建議患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇使用一些吲哚美辛、阿司匹林等非甾體抗炎藥物來進(jìn)行輔助治療,這類藥物可以控制尿毒癥的進(jìn)一步發(fā)展和遷延。

尿毒癥合并有心包炎以后,建議患者在條件允許的情況下,最好是到正規(guī)的醫(yī)院做一些系統(tǒng)的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,制定適合自己的治療方案;同時(shí)注意適當(dāng)?shù)男菹?,避免從事一些繁重的體力勞動(dòng),保持積極樂觀的心情,以低鹽、低脂的飲食結(jié)構(gòu)為主,否則就會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重。

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    回答:雖然尿毒癥會(huì)有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥,當(dāng)血液經(jīng)過腎臟時(shí)將紅細(xì)胞從腎小管露出到排泄物中,從而導(dǎo)致尿血的癥狀,但是這個(gè)癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因?qū)е碌?,比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石,當(dāng)結(jié)石排出的時(shí)候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現(xiàn)了炎癥也會(huì)導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。
    心包炎治得好嗎
    回答:心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥,引起心包炎的原因有很多,有些是病毒、細(xì)菌感染或者結(jié)核菌感染導(dǎo)致的,有些心包炎是由于全身的疾病,甚至是腫瘤引起的,所以心包炎的治療效果需要結(jié)合具體的病因來判斷。 如果是感染性的心包炎,通過積極的抗感染治療,一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結(jié)核性的心包炎,后期造成了心包的增厚、粘連,導(dǎo)致縮窄性的心包炎。這種情況下,也可以通過手術(shù)治療,切除心包的方法,得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病,像腫瘤等方面的疾病,或者尿毒癥導(dǎo)致的心包炎。這種情況下,由于原發(fā)病很難徹底治愈,心包炎的治療也相對(duì)比較困難,這類心包炎治療效果可能相對(duì)比較差。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結(jié)核性心包炎一般會(huì)引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結(jié)核藥兩周以上,就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì)得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現(xiàn),有的病人不到半年就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害,導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    結(jié)核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答:一開始結(jié)合心包液的臨床傳播,也就是結(jié)核性心包炎如何得的,具體有以下幾個(gè)方面。集合細(xì)胞往往介于心臟以外的結(jié)合患者,由于自身的免疫降低而出現(xiàn)幾何均得入血,結(jié)核菌入學(xué)之后到達(dá)新包而引發(fā)新包的結(jié)核病變,繼之出現(xiàn)結(jié)核性的心包積液。隨著生活壓力的增大,社會(huì)節(jié)奏的加快,很多人不注意休息,長期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類。早餐,午餐和晚餐的不規(guī)范而出現(xiàn)過度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結(jié)核性心包液繼發(fā)結(jié)核性心包積液,肺外結(jié)核可以引起最常見的有以下幾個(gè)方面。肺結(jié)核,胸腔縱膈結(jié)核,淋巴結(jié)核腹腔結(jié)核,腸結(jié)核腎結(jié)核以及生殖系統(tǒng)結(jié)合都可以造成幾何新貿(mào)易的出現(xiàn),其前提是患者規(guī)律用藥,同時(shí)伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結(jié)腸細(xì)胞液的發(fā)生率比較高。
    結(jié)核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答:結(jié)核性心包炎確診需要做的檢查如下: 一、結(jié)核性心包炎首先要明確檢查體內(nèi)是否有結(jié)核,目前由于結(jié)核的變化很多而且存在很多耐藥結(jié)核,所以現(xiàn)在檢查結(jié)核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結(jié)核的方法有結(jié)核抗體檢查和查血,現(xiàn)在比較新式的檢查有結(jié)核芯片。這些檢查可以診斷患者體內(nèi)有沒有感染結(jié)核桿菌。這是一方面,第二個(gè)方面就是說, 二、結(jié)核性心包炎其次可以通過心臟彩超或者心臟CT,能夠檢查到心包有沒有增厚,心包有沒有鈣化,這種綜合的手段可以檢查有沒有結(jié)核性心包炎。
    結(jié)核性心包炎吃什么
    回答:結(jié)核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營養(yǎng)豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類、魚類,這些食物蛋白含量比較高,營養(yǎng)豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對(duì)結(jié)核性心包炎的恢復(fù)有很重要的作用。 結(jié)核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結(jié)核的藥物,只有結(jié)核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會(huì)逐漸減少,積液才會(huì)逐漸吸收。所以結(jié)核性心包炎的治療就是在改善營養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上,按時(shí)使用抗結(jié)核的藥物,并注意休息。
    結(jié)核性心包炎的預(yù)后效果如何
    回答:隨著結(jié)核性心包炎的早期發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低,病人經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療后,仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液,甚至嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)縮窄性心包炎的表現(xiàn)。對(duì)于這類病人治療主要包括心包穿刺,穿刺后心包液內(nèi)可以注入抗結(jié)核藥物,縮窄性心包炎病人可出現(xiàn)雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn),這類病人就得需要外科手術(shù)治療,包括心包剝脫術(shù)的治療,結(jié)核性心包炎的標(biāo)準(zhǔn)治療主要是三聯(lián)的抗結(jié)核治療,兩個(gè)月之后可以應(yīng)用二聯(lián)的抗結(jié)核治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答:結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物,對(duì)于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長期應(yīng)用,包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療,長期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月,這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝,如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷,如肝臟肝功能小于2倍內(nèi),包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量,如病人超過2倍之上,就得停藥了,更換其他藥物,還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的,就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎如何使用激素治療
    回答:結(jié)核性心包炎是由于肺結(jié)核和胸膜結(jié)核蔓延到心包所致。結(jié)核性心包炎的治療首先是標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,包括三聯(lián)的兩個(gè)月治療,加上二聯(lián)的六個(gè)月治療,有部分病人雖然經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的抗結(jié)核治療,仍然出現(xiàn)心包積液的增多,甚至有些病人,會(huì)出現(xiàn)心包炎的復(fù)發(fā),對(duì)于這類病人就應(yīng)進(jìn)行激素治療。激素的治療是利用強(qiáng)的松,一般使用2-3天,接著要每隔1-2天要進(jìn)行減量。一直運(yùn)用到2-3周后,停用激素。當(dāng)然也有一部分病人用激素后也會(huì)出現(xiàn)一些其他的癥狀,這樣的病人就得需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
    結(jié)核性心包炎會(huì)造成怎樣的危害
    回答:隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加,我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升,目前研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率,結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異,病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適,往往病人不引起重視,隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展,病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn),表現(xiàn)為端坐呼吸,暈厥。有一部分病人可以進(jìn)展成縮窄型心包炎的表現(xiàn),縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
    腎結(jié)石會(huì)變尿毒癥嗎?
    回答:腎結(jié)石一般不會(huì)變成尿毒癥的,這兩者之間并沒有絕對(duì)的關(guān)系,目前出現(xiàn)有結(jié)石導(dǎo)致出現(xiàn)了同同建議先口服應(yīng)用一些排石的藥物進(jìn)行調(diào)理治療的,但是如果口服藥物效果不好,可以選擇進(jìn)行碎石治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣腎結(jié)石就會(huì)得到良好的治療的。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答:肌酐一般超過707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期),此時(shí)通常需要腎臟替代療法,比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后,還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析,還應(yīng)該按時(shí)遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細(xì)胞生成素等藥物,以預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分?jǐn)z入,避免體重過度的增長。
    尿毒癥會(huì)不會(huì)傳染
    回答:尿毒癥通常不會(huì)傳染,它是由慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭,包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等,而非由病原體引起,因此與患者接觸不會(huì)傳染尿毒癥。盡管如此,為了保護(hù)患者健康及減少感染風(fēng)險(xiǎn),接觸者應(yīng)遵循適當(dāng)?shù)尼t(yī)療指導(dǎo),注意個(gè)人衛(wèi)生和感染預(yù)防措施。如出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答:女性尿毒癥先兆主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)加重。女性尿毒癥的早期識(shí)別對(duì)及時(shí)治療至關(guān)重要,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎彩超等檢查,以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    腎虛會(huì)得尿毒癥嗎
    回答:腎虛的患者一般不會(huì)得尿毒癥。腎虛是一個(gè)中醫(yī)診斷,主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個(gè)西醫(yī)診斷,指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內(nèi)聚集,進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L。因此,腎虛不能導(dǎo)致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會(huì)對(duì)機(jī)體的各個(gè)器官造成影響,患者可能會(huì)出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿毒癥嗎
    回答:腎結(jié)石會(huì)不會(huì)引起尿毒癥主要看結(jié)石大小,以及結(jié)石有沒有得到相應(yīng)的治療。如果結(jié)石比較小一般不會(huì)引起尿毒癥,通過口服排石藥物就會(huì)排除體外。如果結(jié)石比較大,且長期存在,如果沒有得到及時(shí)的治療,一旦發(fā)生感染,就會(huì)發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭,會(huì)逐步發(fā)展成尿毒癥,威脅到生命。因此,有腎結(jié)石的患者應(yīng)該多喝水,勤排尿,防止尿鹽結(jié)晶,每天保證2500ml的水分?jǐn)z入,避免憋尿的習(xí)慣。一旦有結(jié)石,一定要去正規(guī)醫(yī)院治療,避免耽誤病情。
    肌肝高到多少是尿毒癥?
    回答:肌酐正常的情況下是需要經(jīng)過腎臟代謝隨尿液排除體外,但由于各種原因?qū)е履I臟功能的異常,不能有效的排出體外而蓄積在血液內(nèi),引起血肌酐升高,超過707umol/L可以診斷為尿毒癥,所以需要明確具體的病因針對(duì)性治療,建議患者到腎內(nèi)科就診,專業(yè)指導(dǎo)下規(guī)范治療,平時(shí)不勞累熬夜,多吃動(dòng)物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答:腎移植患者在術(shù)前需要全面的評(píng)估,包括心肺功能、預(yù)期的壽命,以及是否合并活動(dòng)性感染,如病毒性肝炎、結(jié)核等,有無新發(fā)或復(fù)發(fā)的惡性腫瘤,這樣才能達(dá)到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上,5年存活率在80%以上,10年存活率達(dá)60%左右,也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活,遠(yuǎn)高于維持性血液透析或腹膜透析的病人,其主要的死亡原因?yàn)樾难懿l(fā)癥,感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥?
    回答:胱抑素c是腎臟損傷早期表現(xiàn)之一,尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個(gè)指標(biāo)的,無論多高,如果其他都正常,也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結(jié)合尿素,肌酐,尿酸,血紅蛋白,電解質(zhì)(鈣,磷,鉀)泌尿系彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答:腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平,其中肌酐最為重要。如果肌酐指標(biāo)超過707,就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制,隨著病情進(jìn)行性進(jìn)展,就會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期,腎功能基本喪失,會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)大量的毒素蓄積,無法排出。會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,會(huì)累及身體的各個(gè)系統(tǒng),導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟(jì)條件允許,有合適的腎源,也可以考慮腎移植。

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