高血壓腦病的臨床癥狀是什么？
高血壓腦病的臨床癥狀主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高的一種急癥，需立即就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
高血壓腦病患者常出現(xiàn)突發(fā)性全頭痛或枕部搏動(dòng)性疼痛，程度劇烈且持續(xù)加重，與血壓驟升導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)。頭痛多伴隨頸部僵硬感，改變體位無法緩解，使用常規(guī)止痛藥效果不佳。頭痛發(fā)作時(shí)血壓通常超過180/120毫米汞柱，可能伴有面部潮紅和出汗。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。嘔吐前常有明顯惡心感，但與進(jìn)食無關(guān)，嘔吐后頭痛癥狀可能短暫減輕。部分患者會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆，提示腦干受累。
3、視物模糊
視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和視盤水腫導(dǎo)致視力急劇下降，表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或一過性黑矇。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、靜脈迂曲、火焰狀出血和棉絮斑。嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，出現(xiàn)閃光感或視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。
4、意識(shí)障礙
從嗜睡、昏睡到昏迷均可出現(xiàn)，與大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血缺氧有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語混亂或精神行為異常。部分病例表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，出現(xiàn)幻覺和攻擊行為。意識(shí)改變程度與血壓水平和腦水腫嚴(yán)重度相關(guān)。
5、癲癇發(fā)作
約10%-20%患者出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可能反復(fù)發(fā)作并進(jìn)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作前可有視覺先兆或肢體麻木，發(fā)作后常見暫時(shí)性偏癱。腦電圖檢查顯示彌漫性慢波或癲癇樣放電，頭顱CT可見腦白質(zhì)低密度影。
高血壓腦病患者需嚴(yán)格臥床休息，保持頭高位，避免聲光刺激。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄尿量，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，避免突然改變體位導(dǎo)致直立性低血壓?；謴?fù)期需逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查腎功能和眼底，長(zhǎng)期控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
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