使用碘對(duì)比劑需注意過(guò)敏史篩查、腎功能評(píng)估、甲狀腺功能檢測(cè)、藥物相互作用及妊娠哺乳期禁忌。碘對(duì)比劑主要用于增強(qiáng)影像學(xué)檢查效果，但可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)、腎損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

1、過(guò)敏史篩查

使用前需詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有碘過(guò)敏史或海鮮過(guò)敏史。既往對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者禁用，輕度過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹瘙癢，重度可出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克。建議過(guò)敏體質(zhì)者提前進(jìn)行皮試，檢查時(shí)備好腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等急救藥物。檢查后需留觀30分鐘以上。

2、腎功能評(píng)估

血清肌酐水平超過(guò)正常值者需謹(jǐn)慎使用。碘對(duì)比劑可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病，表現(xiàn)為用藥后48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高。糖尿病患者、脫水狀態(tài)及老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。檢查前后建議充分水化，可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒保護(hù)腎功能。

3、甲狀腺功能

碘對(duì)比劑含大量游離碘，可能干擾甲狀腺功能檢查結(jié)果長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。甲狀腺功能亢進(jìn)未控制者禁用，可能誘發(fā)甲亢危象。使用后需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，疑似甲亢者可考慮使用甲巰咪唑片控制癥狀。

4、藥物相互作用

二甲雙胍與碘對(duì)比劑聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，檢查前48小時(shí)需停用鹽酸二甲雙胍片。β受體阻滯劑可能加重過(guò)敏反應(yīng)，使用普萘洛爾片者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期服用鋰制劑者需警惕甲狀腺功能異常。

5、特殊人群禁忌

妊娠期婦女除非必要應(yīng)避免使用，碘可透過(guò)胎盤屏障影響胎兒甲狀腺發(fā)育。哺乳期婦女使用后應(yīng)暫停哺乳24小時(shí)。重癥肌無(wú)力患者可能誘發(fā)肌無(wú)力危象，需備好溴吡斯的明片等急救藥物。

使用碘對(duì)比劑后建議多飲水促進(jìn)排泄，觀察24小時(shí)排尿情況。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者檢查后3日內(nèi)需復(fù)查腎功能。甲狀腺疾病患者應(yīng)1個(gè)月后復(fù)查甲功。檢查前保持正常飲食，避免脫水狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握急救流程，配備監(jiān)護(hù)設(shè)備與搶救藥品。