1型糖尿病急性發(fā)作怎么治療比較好

1型糖尿病急性發(fā)作需立即就醫(yī),治療方式主要有胰島素治療、補(bǔ)液糾正脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測血糖及酮體、預(yù)防并發(fā)癥等。
1型糖尿病急性發(fā)作時(shí)體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,需立即靜脈注射短效胰島素控制血糖。常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量,避免低血糖發(fā)生。治療期間需密切監(jiān)測血糖變化,防止血糖波動(dòng)過大。
高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿引起脫水,需及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)脫水程度、心功能狀況調(diào)整,初期可快速補(bǔ)液,后期需減慢速度。嚴(yán)重脫水可能需中心靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)。
糖尿病急性發(fā)作常伴低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。需定期檢測血電解質(zhì)水平,根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀等電解質(zhì)。補(bǔ)鉀需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,速度不宜過快。同時(shí)需監(jiān)測血pH值,嚴(yán)重酸中毒需使用碳酸氫鈉糾正。
治療期間需每小時(shí)監(jiān)測指尖血糖,每2-4小時(shí)檢測靜脈血糖和血酮體。血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1mmol/L為宜。血酮體陽性提示糖尿病酮癥酸中毒未糾正,需繼續(xù)胰島素治療直至酮體轉(zhuǎn)陰。
急性發(fā)作可能引發(fā)腦水腫、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。需控制血糖下降速度,避免使用低滲液體。出現(xiàn)意識(shí)改變需警惕腦水腫,及時(shí)使用甘露醇脫水。少尿或無尿提示急性腎損傷,需調(diào)整補(bǔ)液方案,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
1型糖尿病急性發(fā)作屬于內(nèi)科急癥,患者及家屬應(yīng)掌握急性發(fā)作的識(shí)別方法,如出現(xiàn)明顯口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀需立即就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)規(guī)律注射胰島素,避免擅自調(diào)整劑量。飲食需定時(shí)定量,避免高糖食物。建議隨身攜帶糖尿病急救卡,記錄基本信息和使用藥物,便于緊急情況下救治。定期復(fù)查糖化血紅蛋白,監(jiān)測長期血糖控制情況。保持適度運(yùn)動(dòng),但避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,不要延誤治療時(shí)機(jī)。
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