痛風(fēng)的原因是什么
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸代謝相關(guān)的基因突變可能導(dǎo)致尿酸排泄減少或生成增多。這類患者可能自幼出現(xiàn)血尿酸升高，早期表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免高嘌呤飲食。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使體內(nèi)尿酸生成增加。過量飲酒尤其是啤酒會抑制尿酸排泄，兩者共同作用易誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。此類患者常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)亮。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，緩解期需嚴格低嘌呤飲食。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織增多會促進尿酸合成，同時胰島素抵抗可能影響腎臟尿酸排泄。這類患者多合并代謝綜合征，痛風(fēng)發(fā)作頻率較高且易出現(xiàn)痛風(fēng)石。建議通過控制總熱量攝入、增加運動等方式減輕體重，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助減重。
4、腎功能異常
慢性腎臟病患者因腎小球濾過率下降，尿酸排泄能力降低易導(dǎo)致繼發(fā)性痛風(fēng)。此類患者血肌酐與尿酸水平同步升高，可能伴隨下肢水腫、夜尿增多等癥狀。需積極治療原發(fā)病，謹慎使用別嘌醇片等經(jīng)腎臟代謝的藥物，必要時進行血液凈化治療。
5、藥物因素
長期服用利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。這類患者多在用藥數(shù)月后出現(xiàn)尿酸升高，停藥后指標可逐漸恢復(fù)。建議用藥期間定期復(fù)查尿酸，必要時更換為對尿酸影響較小的降壓藥如氯沙坦鉀片。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，烹飪時用植物油代替動物油。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并將患肢抬高，關(guān)節(jié)腫脹處可冷敷處理。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期進行降尿酸治療并每3個月復(fù)查血尿酸水平。
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