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心梗30％不做支架可以嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 心梗

心?；颊呤欠裥枰Ъ苤委熜韪鶕?jù)病情決定，30%的病例可能無須支架。心肌梗死治療方式主要有藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等，支架植入僅適用于血管嚴(yán)重狹窄的情況。

對(duì)于部分心肌梗死患者，若冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕或血栓已通過藥物溶解，可能無須支架治療。這類患者通常表現(xiàn)為胸痛癥狀輕微、心電圖ST段無持續(xù)抬高、心肌酶譜升高不明顯。臨床可通過抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，配合硝酸甘油注射液緩解心絞痛。早期再灌注治療成功且無嚴(yán)重并發(fā)癥者，后續(xù)以藥物控制為主。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過75%或存在持續(xù)性心肌缺血時(shí)，支架治療仍不可替代。這類情況多見于前降支近端病變、多支血管病變或合并心源性休克患者。血管內(nèi)超聲顯示斑塊不穩(wěn)定、光學(xué)相干斷層掃描證實(shí)纖維帽薄弱的患者，即使狹窄程度未達(dá)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，也可能需要支架預(yù)防猝死。對(duì)于左主干病變或復(fù)雜分叉病變，藥物涂層支架能顯著降低再梗死概率。

心肌梗死患者無論是否植入支架，均需長期服用抗凝藥物如利伐沙班片，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。建議每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)胸悶氣短癥狀加重時(shí)立即復(fù)查冠脈造影。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙并保持規(guī)律作息可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

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    血壓升高引起心梗怎么辦
    回答：血壓升高引起心梗就要積極地應(yīng)用藥物來進(jìn)行治療，合理應(yīng)用溶栓的藥物，還有抗凝的藥物來進(jìn)行治療。但如果血壓過高時(shí)，還并不能夠選擇溶栓的藥物，否則很容易導(dǎo)致腦出血的情況發(fā)生，可以選擇介入治療的方法，能夠有效地改善患者心梗的癥狀，而且還要聯(lián)合應(yīng)用降壓的藥物。高血壓的患者一定要按照醫(yī)囑按時(shí)按量地服用藥物，而且要嚴(yán)密地觀察患者的生命體征。一旦出現(xiàn)了心梗的癥狀，就需要絕對(duì)臥床休息，避免任何活動(dòng)，而且患者還要注意飲食起居的規(guī)律，避免熬夜勞累，避免吸煙、酗酒等。日常生活中一定要保持心態(tài)的平和，避免情緒激動(dòng)，避免焦慮、緊張等。
    老人有高血壓會(huì)誘發(fā)心梗嗎
    回答：老人高血壓可能會(huì)誘發(fā)心梗。因?yàn)楦哐獕夯颊卟蝗菀卓刂蒲獕海獕憾继幱诓环€(wěn)定的狀態(tài)，而血壓忽高忽低、變化不定，就很可能導(dǎo)致心絞痛、心梗和心功能不全。高血壓還可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔變得狹窄，導(dǎo)致對(duì)心肌細(xì)胞的供血量減少，從而誘發(fā)心梗。而且，高血壓患者的左心室相對(duì)比較肥厚，心肌的毛細(xì)血管可能會(huì)受到一定損害，而使心肌細(xì)胞的供血量不足。還可能會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣性收縮，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈閉合，使供應(yīng)心肌細(xì)胞的血液被阻斷。
    水蛭可以治療心梗嗎
    回答：水蛭在中醫(yī)中被用于治療心肌梗死，通過改善血液循環(huán)來減輕病癥，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此并不常用。心肌梗死這類心臟疾病應(yīng)首先尋求專業(yè)醫(yī)生的建議和治療，常規(guī)的藥物治療包括硝酸甘油、比索洛爾、美托洛爾等，嚴(yán)重情況下可能需要手術(shù)。日常生活中，應(yīng)注重健康飲食，如食用富含維生素和膳食纖維的水果蔬菜，避免辛辣、油膩等刺激性食物，同時(shí)，如有身體不適，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院檢查。
    心?；颊邥?huì)不會(huì)偏癱
    回答：心?；颊呤欠衿c取決于病情嚴(yán)重程度和梗死部位，嚴(yán)重且梗死面積大，左心室梗死易形成血栓誘發(fā)偏癱；反之，病情較輕，梗死面積小，及時(shí)治療則不易導(dǎo)致偏癱。因此，急性心肌梗死患者應(yīng)高度關(guān)注自身健康，一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以避免病情惡化，影響生活質(zhì)量，乃至威脅生命安全。
    穩(wěn)定型心絞痛和心梗的區(qū)別
    回答：穩(wěn)定型心絞痛和心梗是有區(qū)別的，相對(duì)來說心梗更嚴(yán)重，心梗發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛有瀕死感，而且疼痛時(shí)間比較長，一般會(huì)超過30分鐘，而穩(wěn)定性心絞痛只有在勞累的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性壓榨性疼痛，一般疼痛時(shí)間3~5分鐘最長不會(huì)超過15分鐘。
    心梗支架術(shù)后要注意什么
    回答：病人應(yīng)當(dāng)忍耐服藥，留意自我仔細(xì)觀察。支架手術(shù)后病人通常需要有服食更多種類的藥物。患者在理解其他救治時(shí)需要有停止下來服藥。應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行咨詢心臟病專家后選擇。應(yīng)實(shí)施定期檢查，抱括血壓、血糖、血脂和血液粘度。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能夠保持良好水平，患者將遭遇大約六個(gè)月后病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
    心梗原因與注意事項(xiàng)
    回答：由于步入老年人，身體的機(jī)能、反映、分解代謝等，遠(yuǎn)沒年輕人那么旺盛。所以經(jīng)常鍛煉身體可以放慢新陳代謝，但不能夠過度鍛練。身體的器官隨著年齡的增漲慢慢走入衰弱，所以血管緊縮力，彈性，通透性會(huì)慢慢減低。從而心臟供血、散功的功能會(huì)慢慢減低。也致使栓子在心臟的沉積，超越一定的時(shí)間，構(gòu)成阻塞。平時(shí)留意歇息，飲食要清淡，情緒不能夠激動(dòng)。
    心梗塞有什么并發(fā)癥嗎？做支架還是心臟搭橋
    回答：用過什么藥物嗎?是不是溶栓了?血管堵塞的程度是多少?建議和醫(yī)生根據(jù)孩子的病情做切實(shí)的治療，孩子22歲，以后應(yīng)該能夠恢復(fù)體力，心肌梗死發(fā)病急，但是預(yù)后還是可以的，要尋找一下病因。同時(shí)遵循患者自訴的情形，避免過度勞累注意飲食清淡。
    心梗后形成室壁瘤就會(huì)壽命短嗎
    回答：病例分析：室壁瘤是心肌梗死后的重要并發(fā)癥之一，是梗死地區(qū)的心肌失去正常張力，在心內(nèi)體循環(huán)的動(dòng)脈血壓壓迫下向外膨出產(chǎn)生的，并非真的腫瘤。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。平常多注重飲食，宜低脂肪食品為主，多吃菌類。
    急性心梗做什么檢查
    回答：現(xiàn)在的情況考慮心肌供血不足引起的短暫的心慌，全身發(fā)熱無力現(xiàn)在注意休息和營養(yǎng)面，保持大便的通常，可以吃腸容常規(guī)藥物，辛伐他丁，或點(diǎn)滴常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，常規(guī)藥物，參麥注射液進(jìn)行來自，去醫(yī)院可以做心電圖和心臟彩超和64排CT確診病因治療，
    牙疼和心梗有關(guān)系嗎
    回答：牙疼和心肌梗塞的話，可能會(huì)有一定的關(guān)系就說心肌梗塞，在一定的情況下，比如說病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，是會(huì)引起神經(jīng)性牙疼的，但是絕大多數(shù)情況下的話，一般牙疼和心梗是沒多大的聯(lián)系的，大多數(shù)的牙疼主要是由于各種各樣的原因，比如說洗臉不注意，引發(fā)了牙牙齒有關(guān)組織的炎癥而引起牙疼的。
    急性心絞痛與心梗的區(qū)別
    回答：根據(jù)您描述的情況來送的貼心和新角色最大的區(qū)別的話，性格等一些機(jī)器包的話是心肌梗死和心絞痛，是冠心病的不同兩者檢測或者是不同程度的，最根本的情況下就是一樣的，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的狹窄，如果出現(xiàn)這種狀況的話，如果一旦斑塊破裂形成血栓，現(xiàn)在就把血管完全堵塞以后，呢星期就非常的嚴(yán)重，甚至沒有流血，有可能會(huì)導(dǎo)致阻塞的感覺
    心梗有什么癥狀
    回答：主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血導(dǎo)致的，大多是由于冠狀動(dòng)脈狹窄堵塞比較嚴(yán)重，就會(huì)造成心梗的發(fā)生。而高血壓患者能夠造成冠狀動(dòng)脈痙攣，使冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重的缺血，從而發(fā)生心梗。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，頻死感，大汗淋漓，血壓下降等癥狀，病情是相當(dāng)嚴(yán)重的，一定要積極治療，否則容易危及生命。
    得了心梗該注意什么呢
    回答：平時(shí)一定要找一些適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，既要保證有一定的鍛煉目的，也不能過于勞累，并且需要定期去醫(yī)院接受詳細(xì)的檢查。心肌梗死患者應(yīng)接受藥物治療還是手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定;盲目的判斷不能僅僅依靠以前的病史或他人的病史，這會(huì)延誤治療效果和時(shí)間，錯(cuò)過最佳的治療機(jī)會(huì)。
    心梗心率會(huì)有變化嗎
    回答：

    心?；颊叩男穆释ǔ?huì)有變化，可能表現(xiàn)為心率增快或減慢。心肌梗死發(fā)作時(shí)，心臟供血不足可能導(dǎo)致心律失常，進(jìn)而影響心率。心率變化的具體情況與心肌損傷程度、梗死部位以及個(gè)體差異有關(guān)。

    心肌梗死時(shí)，心率增快較為常見。由于心肌缺血缺氧，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致心率加快。患者可能感到心悸、胸悶，伴隨出汗、乏力等癥狀。心率增快是機(jī)體對(duì)缺血的一種代償反應(yīng)，但持續(xù)過快的心率可能加重心臟負(fù)擔(dān)。部分患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心率超過100次/分鐘。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物控制心率。

    少數(shù)情況下，心肌梗死可能導(dǎo)致心率減慢。下壁心肌梗死容易影響竇房結(jié)或房室結(jié)功能，引發(fā)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。心率低?0次/分鐘時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器治療。心率減慢通常提示梗死范圍較大或傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，屬于危險(xiǎn)信號(hào)。

    心肌梗死患者應(yīng)密切監(jiān)測心率變化，定期復(fù)查心電圖。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息。飲食以低鹽低脂為主，多吃新鮮蔬菜水果，控制體重。戒煙限酒，遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)明顯心率異常或不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
    心梗血管狹窄可以恢復(fù)嗎
    回答：

    心梗后血管狹窄通常難以完全恢復(fù)，但可通過規(guī)范治療延緩進(jìn)展或部分改善。血管狹窄程度與心梗嚴(yán)重性、治療時(shí)機(jī)及后續(xù)管理密切相關(guān)。

    輕度血管狹窄在及時(shí)接受支架植入或藥物球囊擴(kuò)張后，配合長期抗血小板治療，部分患者可能出現(xiàn)血管內(nèi)皮修復(fù)和管腔輕度擴(kuò)大。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查冠脈CTA或造影，評(píng)估血管通暢度。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免高脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善血管彈性。

    重度鈣化性狹窄或彌漫性病變往往不可逆，尤其當(dāng)血管閉塞時(shí)間超過6小時(shí)，心肌細(xì)胞已發(fā)生壞死時(shí)。此時(shí)治療重點(diǎn)在于防止其他血管發(fā)生狹窄，可通過冠脈搭橋手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。術(shù)后需終身服用替格瑞洛片等抗凝藥物，并監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并糖尿病的患者，血糖控制水平直接影響血管再狹窄概率，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。這類患者運(yùn)動(dòng)需遵循心臟康復(fù)計(jì)劃，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。

    建議心梗患者定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)和超敏C反應(yīng)蛋白，每餐蔬菜攝入量不少于200克，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。吸煙者必須立即戒煙，每日酒精攝入不超過25克。出現(xiàn)胸悶氣短加重時(shí)需立即復(fù)查冠脈造影，評(píng)估是否發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。夜間睡眠保持7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
    心梗只剩一根血管流通
    回答：

    心梗只剩一根血管流通通常屬于嚴(yán)重情況，需立即就醫(yī)處理。心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，若僅剩一根血管通暢，心肌供血可能不足，易導(dǎo)致心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。

    冠狀動(dòng)脈主要負(fù)責(zé)心臟供血，三支主要血管中僅存一支通暢時(shí)，心臟代償功能會(huì)顯著下降。這種情況下心肌細(xì)胞因持續(xù)缺血缺氧可能大面積壞死，引發(fā)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟收縮功能減弱。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、冷汗淋漓等表現(xiàn)，部分人會(huì)出現(xiàn)血壓驟降或意識(shí)喪失。心電圖可能顯示ST段持續(xù)抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜數(shù)值往往異常升高。

    對(duì)于存在嚴(yán)重基礎(chǔ)病變?nèi)缣悄虿?、慢性腎病者，單支血管供血更易誘發(fā)心源性休克。長期吸煙或高血壓未控制人群，剩余血管也可能存在不穩(wěn)定斑塊，隨時(shí)有完全閉塞風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊類型心肌梗死如右心室梗死，單支供血時(shí)更易合并嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

    出現(xiàn)此類情況需立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)保持患者平臥并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。確診后可能需要緊急冠狀動(dòng)脈介入治療開通血管，或?qū)嵤┕跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行心肺功能評(píng)估，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
    心梗腹瀉是一陣一陣的疼嗎
    回答：

    心梗引起的腹瀉通常不會(huì)表現(xiàn)為一陣一陣的疼痛，但可能伴隨持續(xù)性上腹痛或壓榨樣胸痛。心梗一般指心肌梗死，腹瀉可能是其非典型癥狀之一，需警惕心血管事件與胃腸癥狀的關(guān)聯(lián)。

    心肌梗死以胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛常持續(xù)超過20分鐘且無法緩解，可能放射至左肩、背部或下頜。部分患者因迷走神經(jīng)反射或右心室梗死導(dǎo)致胃腸充血，出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉，但腹瀉多為水樣便而非陣發(fā)性腹痛。若突發(fā)腹瀉伴隨冷汗、呼吸困難、瀕死感，需優(yōu)先排查心梗。

    陣發(fā)性腹痛更常見于胃腸疾病如腸易激綜合征、感染性腸炎或膽絞痛，疼痛呈間歇性發(fā)作且與排便相關(guān)。但糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心梗，僅表現(xiàn)為消化道癥狀，此時(shí)需通過心電圖、心肌酶譜等明確診斷。

    突發(fā)腹瀉伴胸痛、暈厥時(shí)應(yīng)立即平臥休息并呼叫急救，避免自行用藥掩蓋病情。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，定期監(jiān)測血脂和心電圖。心梗高危人群出現(xiàn)不明原因腹瀉時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除心血管急癥。
    沒有冠心病就不會(huì)心梗嗎
    回答：

    沒有冠心病也可能發(fā)生心梗，但冠心病是心梗最常見的原因。心梗還可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓栓塞、血管炎等其他因素引起。

    冠心病是心肌梗死的主要病因，約占全部病例的絕大部分。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足引發(fā)缺血性壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需立即開通血管，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。對(duì)于確診冠心病患者，需長期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。

    非冠心病因素導(dǎo)致的心梗相對(duì)少見。冠狀動(dòng)脈痙攣可引發(fā)血管暫時(shí)性閉塞，多見于吸煙、壓力過大人群，表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。其他原因包括感染性心內(nèi)膜炎脫落栓子堵塞冠狀動(dòng)脈、川崎病等血管炎性疾病導(dǎo)致冠脈損傷。這類患者需要針對(duì)原發(fā)病治療，如感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

    建議定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，心梗救治的黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。健康人群也需警惕非典型心梗癥狀，如不明原因牙痛、上腹痛等可能為心梗征兆。
    肋間神經(jīng)炎和心梗怎么區(qū)分
    回答：

    肋間神經(jīng)炎和心肌梗死可通過疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。肋間神經(jīng)炎多表現(xiàn)為局部刺痛或灼痛，與呼吸相關(guān)；心肌梗死則為持續(xù)性壓榨性胸痛，常伴冷汗、惡心。確診需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及影像學(xué)檢查。

    肋間神經(jīng)炎引起的疼痛通常沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域放射，咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重，觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛，無心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)。患者可能因帶狀皰疹病毒感染、胸椎病變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓，疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)感覺過敏。治療以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，配合局部熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

    心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩臂、下頜放射，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，含服硝酸甘油片無法緩解。伴隨面色蒼白、瀕死感、心律失常等，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，肌鈣蛋白顯著升高。需立即進(jìn)行冠脈造影等檢查，緊急處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組人尿激酶原溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

    出現(xiàn)不明原因胸痛時(shí)避免自行判斷，肋間神經(jīng)炎患者應(yīng)保持患側(cè)休息，避免受涼；疑似心梗需立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。兩類疾病均需完善檢查明確診斷，心梗高危人群需定期監(jiān)測血壓、血脂，控制冠心病危險(xiǎn)因素。
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