腰椎間盤鏡微創(chuàng)手術優(yōu)點多 突出癥患者可考慮
腰椎鍵盤突出是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。早期的腰椎間盤突出不需要特殊治療，遵醫(yī)囑進行休息和鍛煉即可，而比較嚴重的腰椎間盤突出就要借由手術來治療了。
腰椎間盤突出的類型
1、膨出纖維環(huán)沒有完全破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。
2、突出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經根。3-4個療程配合腰突保健操。
3、脫出纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根癥狀，還容易導致馬尾神經癥狀。
4、滑脫由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀。
手術治療腰椎間盤突出
①非手術治療無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。
②神經損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。
④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。
1、常規(guī)開放手術：常規(guī)開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。
2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術：為了避免常規(guī)開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關節(jié)內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節(jié)的破壞，但微創(chuàng)手術一樣是手術，也有手術的風險和并發(fā)癥，另一個最主要問題在于手術視野變小之后，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：腰椎間盤突出癥的患者，多數(shù)由于椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀。
椎間盤鏡微創(chuàng)手術的特點和優(yōu)點
椎間盤鏡技術與以往的經皮椎間盤鏡有本質的不同，它是將傳統(tǒng)的開放椎間盤摘除技術與內鏡技術有機地結合,是傳統(tǒng)腰椎間盤手術的微創(chuàng)化和內鏡化,能將手術野清晰地顯示于監(jiān)視器上,配合專用的手術器械,切口小,剝離組織范圍小,出血少,正常組織破壞較小,能直視硬膜囊和神經根的受壓情況,并在直視下操作,神經根減壓徹底,能在獲得滿意而可靠療效的同時減少神經血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，利用該內鏡可以完成腰椎間盤髓核摘除及神經根通道清理等手術,因此適用于大多數(shù)類型的腰椎間盤突出癥。
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