心律失常會導(dǎo)致運(yùn)動猝死嗎？
心律失?？赡軐?dǎo)致運(yùn)動猝死，但具體風(fēng)險與心律失常類型、基礎(chǔ)心臟疾病等因素密切相關(guān)。運(yùn)動猝死通常由惡性心律失常引發(fā)，如室性心動過速、心室顫動等，而良性心律失常如竇性心律不齊風(fēng)險較低。存在結(jié)構(gòu)性心臟病、遺傳性心律失常綜合征或既往心臟事件者風(fēng)險更高。
惡性心律失常是運(yùn)動猝死的主要機(jī)制之一。劇烈運(yùn)動時交感神經(jīng)興奮性增高，可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣、心肌缺血或電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而觸發(fā)心室顫動等致命性心律失常。冠心病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等器質(zhì)性心臟病患者，運(yùn)動時心臟負(fù)荷增加易暴露潛在電活動異常。部分遺傳性離子通道病如長QT綜合征、Brugada綜合征，運(yùn)動可能通過改變心率或電解質(zhì)平衡誘發(fā)危險心律。
并非所有心律失常都會增加運(yùn)動猝死風(fēng)險。單純房性早搏、輕度竇性心動過緩等功能性心律失常若無器質(zhì)性病變，通常不影響運(yùn)動安全。運(yùn)動員常見的竇性心動過緩或一度房室傳導(dǎo)阻滯多屬生理性適應(yīng)，猝死概率極低。但需注意，某些潛在心臟病可能以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，未經(jīng)評估前不宜貿(mào)然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。
建議存在心悸、暈厥等癥狀或心臟病高危因素者在運(yùn)動前接受心電圖、心臟超聲等評估。運(yùn)動中若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、頭暈、黑矇等預(yù)警癥狀應(yīng)立即停止活動。普通人群可通過規(guī)律體檢、避免過度疲勞和脫水來降低風(fēng)險。已確診心律失常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化運(yùn)動方案，必要時配備自動體外除顫器等急救設(shè)備。
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