肺源性呼吸困難的臨床類(lèi)型
肺源性呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和或二氧化碳潴留引起。臨床上分為三種類(lèi)型：
1吸氣性呼吸困難：見(jiàn)于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：喉部疾病，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等；氣管疾病：如氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動(dòng)脈瘤壓迫等。特點(diǎn)為吸氣困難顯著，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱(chēng)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。
2呼氣性呼吸困難：見(jiàn)于肺泡彈性減弱和或小氣道狹窄痙攣或炎癥性疾病，如支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而級(jí)慢，常伴有哮鳴音。
3混合性呼吸困難：由于肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大片肺不張、肺膿腫、大塊肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、細(xì)支氣管肺泡癌、肺水腫、嚴(yán)重胸廓畸形、大量胸腔積液和氣胸等。
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