兩歲的嬰兒一進(jìn)食就嘔吐
兩歲嬰兒一進(jìn)食就嘔吐可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、胃腸炎、胃食管反流、腸梗阻等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，喂養(yǎng)姿勢不正確、進(jìn)食過快過急、食物溫度不適或食物性狀不符合月齡要求均可刺激咽反射引發(fā)嘔吐。家長需采用45度角斜抱姿勢喂養(yǎng)，選擇適齡輔食并控制單次進(jìn)食量，喂食后豎抱拍嗝15-20分鐘。避免在哭鬧時強行喂食，奶瓶喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔大小是否合適。
2、食物過敏
牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見致敏食物可能誘發(fā)嬰幼兒嘔吐反應(yīng)，多伴有皮疹、腹瀉等癥狀。家長應(yīng)記錄飲食日記，發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物后立即停止攝入?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過敏，嚴(yán)重過敏需備用腎上腺素自動注射筆。
3、胃腸炎
輪狀病毒、諾如病毒感染引起的胃腸炎會導(dǎo)致頻繁嘔吐，常伴隨發(fā)熱、水樣便。家長需注意預(yù)防脫水，少量多次補充口服補液鹽Ⅲ。嘔吐劇烈時可短期使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、胃食管反流
食管下括約肌發(fā)育不全可能導(dǎo)致進(jìn)食后反流性嘔吐，表現(xiàn)為進(jìn)食后立即吐奶、弓背哭鬧。建議抬高床頭30度，喂奶后保持直立位1小時。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，或奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸分泌，嚴(yán)重病例需進(jìn)行食管pH監(jiān)測。
5、腸梗阻
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊等急癥會引起膽汁性嘔吐并伴隨腹痛、血便。家長發(fā)現(xiàn)嘔吐物呈黃綠色、腹部膨隆或孩子出現(xiàn)痛苦面容時，須立即急診處理。醫(yī)生可能通過腹部超聲確診，完全性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻，部分梗阻可嘗試空氣灌腸復(fù)位。
家長應(yīng)保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免強迫進(jìn)食。嘔吐后先禁食1-2小時，隨后嘗試喂5-10毫升溫水，無嘔吐再逐漸增加米湯等流質(zhì)食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，記錄嘔吐次數(shù)和性狀。所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)生評估，不可自行服用止吐藥物。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測生長發(fā)育曲線變化。
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