心絞痛的早期癥狀是什么？
心絞痛的早期癥狀主要有胸部壓迫感、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛以及放射痛。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨出汗、惡心等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胸部壓迫感
心絞痛早期常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫感，類(lèi)似重物壓迫或緊縮感。這種不適通常持續(xù)數(shù)分鐘，可能因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解?；颊呖赡苊枋鰹樾乜诎l(fā)悶或堵塞感，但并非尖銳刺痛。冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血是主要發(fā)病機(jī)制，需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查確診。
2、胸悶
胸悶是心絞痛的典型表現(xiàn)之一，患者常感覺(jué)呼吸不暢或需要深呼吸。癥狀多在爬樓梯、快步行走等體力負(fù)荷時(shí)出現(xiàn)，安靜狀態(tài)下減輕。心肌缺氧導(dǎo)致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)癥狀。若胸悶伴隨冷汗或頭暈，提示心肌缺血程度較重，需警惕急性冠脈綜合征可能。
3、氣短
心絞痛患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，與心臟泵血功能下降相關(guān)。冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，心肌供氧不足導(dǎo)致心輸出量降低，肺部淤血影響氣體交換?；颊邥?huì)在日常活動(dòng)中如穿衣、洗漱時(shí)感到呼吸費(fèi)力，平臥位可能加重。這種氣短與慢性阻塞性肺疾病的區(qū)別在于多無(wú)咳嗽咳痰，且與胸痛同步出現(xiàn)。
4、心前區(qū)疼痛
心前區(qū)鈍痛或隱痛是心絞痛的常見(jiàn)表現(xiàn)形式，疼痛范圍約手掌大小，界限模糊。疼痛性質(zhì)多為壓榨性或燒灼感，而非刀割樣銳痛。心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激心臟神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，疼痛程度與缺血面積相關(guān)。部分患者可能誤認(rèn)為胃痛或肋間神經(jīng)痛，但心絞痛疼痛多與活動(dòng)有明確時(shí)間關(guān)聯(lián)。
5、放射痛
心絞痛疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部放射，這是心臟交感神經(jīng)與其他部位神經(jīng)傳導(dǎo)通路重疊所致。放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)而不伴心前區(qū)不適，易被誤診為關(guān)節(jié)炎或牙痛。典型的心絞痛放射痛具有重復(fù)性和可重復(fù)誘發(fā)的特點(diǎn)，服用硝酸酯類(lèi)藥物后能快速緩解。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。建議隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。冬季注意保暖防止血管收縮誘發(fā)癥狀，戒煙限酒有助于改善冠狀動(dòng)脈血流。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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