宮頸癌的分期法
宮頸癌的分期法主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統(tǒng)，結(jié)合TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床評(píng)估。分期依據(jù)腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，分為I期、II期、III期、IV期四個(gè)主要階段。
1、I期：
腫瘤局限于宮頸，IA期指鏡下浸潤深度不超過5毫米且水平擴(kuò)散不超過7毫米，IB期分為IB1期和IB2期，前者腫瘤直徑不超過4厘米，后者超過4厘米。此期患者可能無典型癥狀，部分出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。治療以手術(shù)為主，如宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)，年輕患者可保留卵巢功能。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
2、II期：
腫瘤超出宮頸但未達(dá)盆壁或陰道下1/3，IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織，IIB期已浸潤宮旁組織。常見癥狀包括不規(guī)則陰道流血、性交后出血及盆腔壓迫感。治療方案通常采用根治性子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，或同步放化療。對(duì)于局部晚期病例，新輔助化療可能縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。
3、III期：
腫瘤擴(kuò)展至盆壁和/或陰道下1/3，或?qū)е履I積水，IIIA期侵犯陰道下1/3未達(dá)盆壁，IIIB期累及盆壁或引起腎積水?；颊叨嘤邢轮[、腰痛及排尿困難等表現(xiàn)。此期以同步放化療為主要治療手段，放療包括外照射和腔內(nèi)近距離照射。若存在孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，可考慮局部放療聯(lián)合全身治療。
4、IV期：
腫瘤侵犯膀胱直腸黏膜或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，IVA期侵犯鄰近器官，IVB期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、骨或肝轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括血尿、便血、消瘦及轉(zhuǎn)移部位疼痛。治療以姑息性放化療和靶向治療為主，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于PD-L1陽性患者。疼痛管理和營養(yǎng)支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
宮頸癌分期需通過婦科檢查、影像學(xué)評(píng)估和病理活檢綜合判斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過宮頸癌篩查實(shí)現(xiàn)。各期患者均應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。治療期間注意會(huì)陰清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，但需避免重體力勞動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
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