梗阻性黃疸內支架置入術的適應癥與禁忌癥
關鍵詞：
黃疸
梗阻性黃疸內支架置入術是一種用于緩解梗阻性黃疸的介入治療方法，其適應癥包括惡性膽管狹窄的減黃治療、手術前減輕黃疸和膽管炎的改善，禁忌癥包括嚴重感染時、凝血功能異常者及膽管完全閉塞無法放置支架的患者。
1、適應癥
梗阻性黃疸內支架置入術主要適用于因膽管梗阻導致的黃疸情況，尤其是惡性原因導致的梗阻性黃疸：
① 惡性膽管狹窄：當腫瘤如膽管癌、胰腺癌或淋巴瘤等壓迫膽管導致膽汁無法流通時，支架置入可以有效緩解膽汁淤積，改善患者癥狀。
② 手術前減黃治黃：對于需要接受手術的惡性腫瘤患者，通過此術可改善肝功能，降低術后并發(fā)癥風險。
③ 慢性膽管炎或膽道狹窄：長時間的膽管慢性炎癥導致的瘢痕狹窄也可能引起黃疸，此時可以通過支架擴張狹窄部位，恢復膽汁通道。
2、禁忌癥
并非所有患者都適合進行內支架置入術，以下是主要幾條禁忌：
① 急性重癥感染：如有急性膽管炎或敗血癥時，手術可能加重感染，應優(yōu)先采取積極抗感染治療后再考慮操作。
② 凝血功能異常：若患者的出血風險較高，如國際標準化比值INR顯著升高，需要先糾正凝血功能異常，以免置入過程中引發(fā)急性出血或相關并發(fā)癥。
③ 膽管完全閉塞：當腫瘤或纖維組織完全阻塞膽管，使其無法通過支架或導管擴張時，不適合進行內支架置入。
在臨床實施中，醫(yī)生會根據病情綜合評估利弊。如患者具備適應癥但病情復雜，還需考慮CT或ERCP等影像學檢查進一步確認可操作性。同時需要結合患者的整體病情，選擇合適的內支架類型如金屬支架或塑料支架，并根據置入術后恢復情況，積極監(jiān)測患者膽道暢通情況和黃疸的改善狀況。
對于梗阻性黃疸患者，內支架置入術是一種有效的減黃手段，但并非萬能之策。任何手術前，請務必與專業(yè)醫(yī)生充分溝通，并對適應癥及禁忌癥進行全面評估，以保障治療效果并降低風險。
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