經皮腎鏡取石術確實需要在身上打洞,這是一種通過皮膚穿刺進入腎臟取出結石的微創(chuàng)手術。手術過程中,醫(yī)生會在患者腰部皮膚上開一個小切口,建立一條直達腎臟的通道,隨后通過腎鏡將結石取出或粉碎。這種方法適用于較大或復雜的腎結石,創(chuàng)傷小、恢復快。
1.經皮腎鏡取石術的原理
經皮腎鏡取石術是一種微創(chuàng)手術,主要用于治療直徑超過2厘米的腎結石或無法通過體外沖擊波碎石術(ESWL)處理的結石。手術中,醫(yī)生在超聲或X線引導下,在患者腰部皮膚上開一個直徑約1厘米的小切口,并通過穿刺針建立一條直達腎臟的通道。隨后,腎鏡通過通道進入腎臟,利用激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎并取出。這種方法避免了傳統(tǒng)開放手術的大切口,減少了術后疼痛和恢復時間。
2.手術的適應癥與禁忌癥
經皮腎鏡取石術適用于以下情況:腎結石直徑大于2厘米、腎盂或腎盞內嵌頓性結石、體外沖擊波碎石術治療失敗或效果不佳、伴有腎積水或感染的結石。然而,對于有嚴重出血傾向、未控制的尿路感染、嚴重心肺功能不全或妊娠期患者,這種手術不適用。醫(yī)生會根據患者的具體情況進行評估,確保手術的安全性和有效性。
3.手術的步驟與注意事項
手術通常在全身麻醉或硬膜外麻醉下進行?;颊呷「┡P位,醫(yī)生在超聲或X線引導下定位結石并確定穿刺點。穿刺成功后,通過擴張器逐步擴大通道至適合腎鏡通過的直徑。腎鏡進入腎臟后,醫(yī)生觀察結石位置并選擇合適的設備將其粉碎或取出。術后患者需臥床休息24小時,避免劇烈活動,同時注意觀察尿液顏色和量,預防感染和出血。
4.術后恢復與護理
術后患者需多飲水,每日飲水量保持在2000毫升以上,以促進尿液排出和預防結石復發(fā)。飲食上應避免高草酸、高嘌呤和高鹽食物,如菠菜、動物內臟和腌制食品。適當增加富含纖維的食物,如全谷物和蔬菜。術后1個月內避免重體力勞動和劇烈運動,定期復查B超或CT,監(jiān)測腎臟功能和結石情況。
經皮腎鏡取石術是一種安全有效的腎結石治療方法,通過皮膚上的小切口即可完成結石取出,創(chuàng)傷小、恢復快?;颊咝g后需注意飲食和生活習慣的調整,定期復查,預防結石復發(fā)。對于符合手術適應癥的患者,這種微創(chuàng)手術是解決復雜腎結石問題的理想選擇。