梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大,中晚期可累及皮膚、心血管和神經(jīng)系統(tǒng),危害嚴(yán)重需及時(shí)治療。預(yù)防措施包括規(guī)范治療、安全性行為和定期篩查。
1. 梅毒的分期癥狀表現(xiàn)
一期梅毒:感染后2-4周出現(xiàn)無(wú)痛性硬下疳,多發(fā)生在生殖器部位,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形潰瘍,基底清潔,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自行消退但病菌仍在體內(nèi)繁殖。
二期梅毒:感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀,包括玫瑰疹樣皮疹(掌跖部特征性銅紅色斑疹)、扁平濕疣、黏膜斑。伴隨低熱、頭痛、全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,具有強(qiáng)傳染性。
三期梅毒:感染2年以上發(fā)生,表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒(主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全)和神經(jīng)梅毒(脊髓癆、麻痹性癡呆)。可造成器官永久性損傷。
2. 梅毒的潛在危害
傳染危害:通過(guò)性接觸、母嬰垂直傳播和血液傳播。孕婦感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒兒,表現(xiàn)為哈欽森三聯(lián)征(鋸齒狀門牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾)。
組織破壞:晚期梅毒引起組織壞死性病變,如鼻中隔穿孔、腭部穿孔。心血管梅毒可形成主動(dòng)脈瘤,破裂可致命。
神經(jīng)損害:神經(jīng)梅毒導(dǎo)致進(jìn)行性癡呆、共濟(jì)失調(diào)、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,治療后可遺留不可逆損傷。
3. 防治與管理方案
藥物治療:芐星青霉素G肌肉注射為首選,對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。早期梅毒需連續(xù)治療2-3周,晚期梅毒需4周以上療程。
生活管理:治療期間避免性接觸,性伴侶需同步篩查治療。保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清試驗(yàn)。
高危人群防護(hù):性行為中使用避孕套,避免多個(gè)性伴侶。孕早期必須進(jìn)行梅毒篩查,陽(yáng)性者立即治療可預(yù)防90%以上的先天梅毒。
梅毒具有隱匿性和長(zhǎng)期危害性,任何疑似暴露后都應(yīng)及早就診。規(guī)范治療可完全治愈早期梅毒,但晚期病變難以逆轉(zhuǎn)。建立定期篩查意識(shí),高危人群每6-12個(gè)月檢測(cè)一次,是阻斷傳播的關(guān)鍵措施。